患者女，50岁，因“左髋部疼痛伴活动受限6个月”至解放军总医院就诊。患者于6个月前无明显诱因出现左髋关节疼痛伴活动受限，于久行、劳累时发作，休息后缓解，上述症状反复发作，口服双氯芬酸钠及外用膏药未见明显效果。患者门诊X线片示左侧髋臼外上缘骨质增生，关节面及关节间隙正常。左侧单髋关节MRI示左髋关节周围滑囊积液，圆韧带周围水肿（图1，红色箭头所指为圆韧带，绿色箭头所指为囊肿；图2）。专科检查：Tredelenburg征（-），左腹股沟中点压痛（-），“4”字试验（+），股骨滚动试验弱阳性，改良髋关节Harris评分（mHHS)70分，国际髋关节结果工具评分（iHOT-12）56分。入院后行关节镜下左髋关节探查清理，见关节内增生，滑膜充血、水肿（图3，箭头示未破裂囊肿镜下观；图4)；股骨头及髋臼软骨正常，髋臼上方盂唇撕裂，部分充血、水肿，嵌顿于关节间隙内。髋臼底圆韧带相连部出现一1.5 cm×1.0 cm囊性改变，穿刺针刺破囊肿可见棕色囊液流出，遂行圆韧带囊肿切除、髋关节成形、盂唇缝合术。圆韧带中有痛觉感受器和机械感受器，与本体感觉、疼痛感觉和关节的整体稳定性密切相关。圆韧带囊肿病理机制尚不清楚，考虑多由损伤所致。术中需将囊壁切除干净，以免囊肿复发。本例患者有反复的髋关节疼痛，MRI检查后提示左髋关节周围滑囊积液，圆韧带周围水肿，结合关节镜检查后确诊为左髋关节圆韧带囊肿。

患儿女，9个月，发现脐部肿物伴红肿3 d，逐渐加重，于外院给予外敷膏药、口服药物治疗后效果欠佳，患儿家属自述既往无脐疝病史，为行进一步治疗遂来我院。专科查体：脐部可见一肿物(图1)，大小约4 cm×3 cm×3 cm，局部皮肤稍红，质硬，触之疼痛，轻推肿物不能回纳腹腔。临床初步诊断为：脐部软组织感染？入院后行超声检查(图2，3)，显示脐部混合性肿物，与腹腔相通，范围约3.3 cm×2.3 cm×3.0 cm，壁厚，内见无回声、点状回声及中等回声分隔，其深方与肠壁相连，随呼吸运动及探头加压肿物形态及大小未见明显改变，彩色多普勒可见肿物血供来源于肠壁动脉。行超声引导下抽液，抽出约5 ml淡粉色液体，肿物变小(图4)。超声诊断为脐疝——肠壁肿物(肠脂垂可能性大)嵌顿。即行手术治疗，术中发现脐环处见一质韧、胶冻样组织，与周围组织粘连严重，进一步扩大脐环证实，胶冻样组织为肠脂垂，血供可(图5)。本研究经医院伦理委员会审批同意(批号：[2022]伦审字(LW-08)号)。

《鲍威尔写本》是19世纪在新疆地区出土的梵文文书，其中常用的10种性味甘甜的配伍药物被称为“十甜药（jīvanīya）”。参考印度阿育吠陀经典古籍和现代阿育吠陀药典，研究发现：十甜药味甘、性凉，主要用于滋补、缓和过盛的风。该药存在酥油剂、油剂、灌肠剂、外敷膏药等多种剂型。《鲍威尔写本》医学卷中，该组合可用于治疗肺相关的消耗性疾病、癫痫、儿童的虚劳和发热。《鲍威尔写本》对十甜药的应用，源于阿育吠陀经典理论。再与中医理论进行对比发现，十甜药治肺虚的理念与《素问》论“风消”的理念相符。由此可见，印度传统医学与中医的理论，存在很多共性，如均以甜味药滋补，以甘草、川贝母为治肺病常用药。

膝骨关节炎(KOA)是临床常见的退行性骨关节病,晚期可导致关节功能丧失,具有高致残率的特点,目前尚无一种有效的根治方法.中药外用制剂具有悠久的发展历史及独特优势,其在KOA治疗中发挥着重要作用.传统外用中药制剂具有制备工艺简单、载药量大等特点,而现代外用中药制剂在提高透皮吸收性、降低皮肤刺激性、药效持久性、增加生物相容性、使用便捷性等方面具有显著优势.然而,两者在制备工艺、药效发挥及使用安全性等方面仍存在一些局限.文章通过归纳相关文献,论述中药传统和现代外用制剂在KOA治疗中的应用现状,分析外用中药制剂存在的关键问题,提出改进制备工艺流程、结合现代技术创新给药方式及改进剂型等可能是今后潜在研究方向,以期更加安全、有效地治疗KOA.

目的:探讨桃红四物汤口服联合膏药外敷保守治疗骨折的效果及对疼痛、炎症的影响.方法:选取 2020年 8月—2022年 8月我院收治的 118 例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、中药组、试验组,对照组(n=40)采取常规保守治疗,中药组(n=40)在对照组基础上加桃红四物汤口服治疗,试验组(n=38)在中药组基础上加膏药外敷治疗.比较 3组的疼痛程度、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、骨折愈合时间、Cooney腕关节评分.结果:治疗 1个月后,试验组VAS评分低于中药组与对照组,中药组低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗 3个月后,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗 6个月后,3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗 1个月后,试验组IL-6 水平低于对照组,TNF-α水平低于中药组与对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 6个月后,3组Cooney腕关节评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).3组优良率、治疗总有效率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:桃红四物汤口服联合膏药外敷保守治疗可有效改善骨折早期炎症和疼痛,同时一定程度上可加速骨折愈合.

目的 基于数据挖掘技术分析中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的药物组方应用规律.方法 检索中国知网、万方、维普及CBM等数据库近10余年中药外用治疗儿童髋关节滑膜炎的临床对照文献,应用中医传承辅助平台(V2.5)、Excel(2019)和cytoscape软件(V3.7.0)管理和分析数据.对获得的处方药物的频数、性味归经、用法、剂型等进行统计分析;参照平台教程建议、文章数据特点及文献研究,对支持度、置信度、相关度取值进行调试分析;对用药进行关联规则分析,核心组合及新方进行聚类分析.结果 筛选出63篇文献,总共65个中药外用方,137味中药.单个中药使用频率≥ 15的有12味,红花应用频次最高达43次,温性药使用最多,占比接近53％,辛苦药占比约37％,归肝经最多,用法以外敷为主,剂型多用膏药及散剂调成糊状.确定支持度13(20％),置信度0.6,相关度7,惩罚度2为文章数据最佳取值,能清晰显示组方用药规律.关联规则算法得到红花、当归出现频度最高,共引出药物组合规则10条;聚类分析得到8对药物核心组合和8个新方.结论 外用中药治疗儿童髋关节滑膜炎以活血化瘀、通经止痛、祛风湿、清热除湿等攻实为主,辅以补肝肾、强筋骨等补虚药.

目的 优选黄精膏的水提工艺,研究其体外抗氧化活性.方法 采用主客观组合赋权结合响应面法、HPLC法,以料液比、提取时间、提取次数为考察因素,6-姜辣素、总多糖的含量及干浸膏得率为评价指标,优化黄精膏的水提工艺,并评价最佳工艺下黄精膏水提液的体外抗氧化活性.结果 黄精膏的最佳水提工艺为料液比1∶8,提取次数3次,提取时间1.5 h,该条件下黄精膏水提液的综合评分为44.974,预测结果的平均得分为49.881,相对误差为3.494％,与预测值的得分接近一致;DPPH自由基、羟基自由基清除率随水提液的浓度增加而增大,50 mg·mL-1黄精膏水提液对羟基自由、DPPH自由基的清除率分别为89.49％±0.02％、83.80％±0.01％.结论 优选的水提工艺稳定,合理可行,水提液具有较好的抗氧化活性,可为黄精膏药食同源产品的后续开发提供依据.

目的 探讨化瘀止痛贴膏调节白细胞介素-6(IL-6)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对急性软组织损伤(ASTI)大鼠炎症反应的影响.方法 将SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、化瘀止痛贴膏低、中、高剂量组、精制狗皮膏组.利用机械冲击挫伤法建立ASTI动物模型,建模成功后,各组贴敷相应药物,1次/d,每次给药8 h,连续7 d.对大鼠进行ASTI损伤评分;采用血液流变检测仪检测血液流变学指标;苏木精和伊红(HE)染色法观察大鼠损伤部位肌肉组织病理变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠损伤部位肌肉组织中IL-6、IL-β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测损伤部位肌肉组织中IL-6与STAT3 mRNA表达;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测大鼠损伤部位肌肉组织中L-6/STAT3信号通路蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠软组织损伤评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、肌肉组织病理学评分、IL-6、IL-β、TNF-α水平、IL-6与STAT3 mRNA表达水平及1L-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平升高(均P＜0.05);与模型组比较,化瘀止痛贴膏低、中、高剂量组和狗皮膏药组大鼠软组织损伤评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、肌肉组织病理学评分、IL-6、L-β、TNF-α水平、IL-6与STAT3 mRNA表达水平及IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达水平降低(均P＜0.05);化瘀止痛贴膏高剂量组与精制狗皮膏组大鼠以上指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 化瘀止痛贴膏可能通过下调L-6/STAT3信号通路缓解ASTI大鼠的炎症反应.

目的 探讨罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效.方法 选择中国中医科学院广安门医院2021年9月—2022年5月收治的膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者122例,依照随机数字表法分为对照组、试验组,每组61例,对照组采用硫酸氨基葡萄糖,试验组联合罗浮山风湿膏药治疗,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,病情严重程度[骨关节炎指数(WOMAC)]、膝关节功能[Lysholm膝关节评分表(LKSS)]、生活质量[日常生活活动能力(ADL)],骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ],疼痛相关介质[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)],炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],并统计不良反应发生率.结果 两组的总有效率相比,试验组更高(P＜0.05).治疗前两组中医证候积分,病情严重程度、骨代谢指标、疼痛相关介质、炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者中医证候各项积分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗后试验组显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组WOMAC评分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),两组LKSS、ADL评分均较本组治疗前显著升高(P＜0.05),且试验组WOMAC评分较对照组低,LKSS、ADL评分较对照组高(P＜0.05);两组骨代谢指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组疼痛相关介质SP、PGE2、5-HT均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组SP、PGE2、5-HT水平显著低于对照组(P＜0.05);两组疼痛相关介质SP、PGE2、5-HT均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组SP、PGE2、5-HT水平显著低于对照组(P＜0.05);两组炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组低(P＜0.05);试验组疼痛缓解时间、疼痛消失时间以及关节活动度复常时间均短于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的效果明显,可减轻病情、改善膝关节功能、提高生活质量,还可减少疼痛介质,减轻炎症反应,且安全性高.

目的:采用高效液相色谱(HPLC)指纹图谱结合近红外光谱模型评价祖师麻膏药质量.方法:采用HPLC法测定了祖师麻甲素含量,建立了25批祖师麻膏药HPLC指纹图谱;用近红外光谱仪采集25批祖师麻膏药近红外光谱图,应用分析软件OPUS5.5建立相关系数模型和一致性评价模型.结果:祖师麻甲素含量均符合药品质量标准,平均值为122 μg/g;祖师麻膏药HPLC指纹图谱和近红外图谱的平均相似度分别为98.52%和99.90%,25批祖师麻膏药全部通过一致性评价模型验证,两种方法均证明了祖师麻膏药质量稳定、可控.结论:近红外光谱模型具有快速、无损伤、无污染的优点,可用于评价祖师麻膏药的质量.