阳气亏虚是儿童难治性肾病综合征的病机关键，病变脏腑涉及肺、脾、肾、心，水瘀互结是其病情进展的重要因素，提出“以温为要，以通为顺”为本病基本治则，临床自拟肾病方作为基础方，肺病者配伍益肺宣散之品，常合用玉屏风散加减；脾病者配伍温阳健中之品，常合用实脾饮加减；肾病者配伍温肾固摄之品，常合用右归丸加减，心病者配伍辛温通窍之品，常合用麻黄附子细辛汤加减。

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在"瘀",总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导"脑脾同治".黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则.临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著.

慢性鼻窦炎伴鼻息肉作为耳鼻喉科常见病、多发病,具有发病率高、病程长和易复发等特点,主要表现为鼻塞、脓涕、头痛及嗅觉障碍,严重影响患者的生活和健康.鼻内镜手术治疗为现阶段主要治疗方式,具有创伤小、可操作度高和治愈率高等优势[1] ;但术后存在恢复缓慢、复发率高、并发症多等问题;因此联合药物治疗可以促进慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后恢复,预防复发,减少并发症的发生[2].鼻腔冲洗可促进分泌物排出,减轻炎症和水肿,降低粘连风险[3].基于此,笔者运用自拟益气通窍汤鼻腔冲洗 +糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后患者获得良好疗效,现报道如下.

目的 探讨益肾养血通窍汤联合西医治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法124例神经性耳鸣患者按照随机数字表法将患者分为中西医结合治疗组与对照组,每组62例.对照组采用右旋糖酐40氯化钠注射液、甲钴胺注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊进行连续治疗,中西医结合治疗组在此基础上加用自拟益肾养血通窍汤,两组均15天为一疗程.观察并比较两组神经性耳鸣患者治疗1个疗程后的临床疗效、治疗前后的中医症候变化、耳鸣分级评分.结果 中西医结合治疗组神经性耳鸣患者的愈显率85.5%显著高于对照组神经性耳鸣患者的69.4%,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组神经性耳鸣患者的治疗有效率为95.2%与对照组神经性耳鸣患者的90.3%差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组神经性耳鸣患者中医症候各项评分之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1疗程后中西医结合治疗组神经性耳鸣患者中医症候各项评分均得以显著改善(P<0. 05);对照组神经性耳鸣患者耳鸣耳聋、头晕目眩症状得以显著改善(P<0.05);治疗1疗程后中西医结合治疗组中医症候评分显著低于对照组(P<0.05).治疗前,两组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1疗程后两组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分均得以显著改善(P<0.01);治疗1疗程后中西医结合治疗组神经性耳鸣患者耳鸣分级量化评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后中西医结合治疗组听力障碍恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾养血通窍汤联合西医治疗神经性耳鸣具有明显优势,疗效显著优于单纯西医治疗.

慢性分泌性中耳炎(CSOM)是耳鼻喉科的常见病,患者临床主要表现为耳鸣、耳闷、耳内阻塞感,发病时间较长者可引发粘连性中耳炎,严重影响患者的听力和生活质量[1].西医治疗方法较多,包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、咽鼓管激光成形术和药物治疗等,但是疗效仍有待提高.本文采用自拟胆芩苍芷通窍汤联合西医常规治疗慢性分泌性中耳炎,疗效满意,现将结果报告如下.

目的:观察自拟通窍汤治疗慢性分泌性中耳炎(CSOM)疗效及对鼓室图恢复、血清与分泌物炎症因子水平的影响.方法:选取我院104例(耳)CSOM患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各52例(耳).对照组给予桉柠蒎肠溶软胶囊和咽鼓管吹张治疗;观察组则在上述基础上予以自拟通窍汤治疗.记录两组治疗后临床疗效及鼓室导抗图差异,并比较两组治疗前及治疗2周后症状积分差值、血清及分泌物炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)]水平差异.结果:观察组治疗后A型鼓室导抗图占比、治疗前后症状积分差值均较对照组高(P＜0.05),且临床疗效也优于对照组(P＜0.05).治疗2周后,两组血清及中耳积液IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:自拟通窍汤应用于CSOM治疗中效果较好,可缓解患者临床症状,并降低机体炎症反应,还能改善患者中耳功能,于患者病情转归有利.

缺血性脑卒中亦称为脑梗死,按照病因学分型主要有5种:病因不明型、动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞性以及其他病因型.低灌注/栓子清除能力降低属于动脉粥样硬化型,其发病率占所有脑梗死的10％,颅内外大动脉狭窄使得远端脑血流量降低,脑部灌注不足为其具体发病机制[1].临床治疗中,以提高脑血灌注量为主.本文观察了中药自拟方八味化瘀活血通窍汤对低灌注/栓子清除能力下降型脑梗死患者脑血流灌注量的影响,现将结果报告如下.

王有鹏教授认为过敏性鼻炎-哮喘综合征病位涉及肺鼻咽,病理产物为痰,病机多为宿痰留伏肺鼻,外风引动伏痰,肺失肃降,肺窍不利而致咳嗽、鼻塞、咽部不适等症状.因此提出肺鼻咽同治,运用分消走泄法,祛风清肺,化痰通窍,自拟方剂泻白温胆汤加味,治疗过敏性鼻炎哮喘综合征取得较好临床疗效.

过敏性鼻炎亦称变态反应性鼻炎,是一种临床常见病多发病,主要表现为流涕、鼻塞、鼻瘁、打喷嚏等.本文主要介绍吴颢昕教授治疗过敏性鼻炎经验,他认为各种原因引起的机体阳气不足是鼻鼽发病的最基本原因,气候变化、风寒外袭是该病发生或加重的主要诱因,病机关键为肺失宣肃、营卫失调,治疗强调以温肾扶阳为主,同时注重调和营卫、宣肺通窍,自拟经验方鼻炎宁汤标本兼治,取得了较好的临床疗效.

目的:探讨自拟通窍止咳汤治疗儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的临床疗效.方法:选取2017年1月-2018年6月在我院儿科门诊就诊的UACS患儿106例,随机分组,采取自拟通窍止咳汤治疗的53例患儿纳入治疗组,采取传统西医治疗方式的53例患儿纳入对照组,治疗持续7d,观察两组患者在治疗前后临床咳嗽症状量化评分变化、咳嗽症状主观评估及两组UACS惠儿临床综合疗效.结果:UACS患儿治疗后其咳嗽症状积分发生显著变化,同时治疗组患者治疗后咳嗽症状积分明显低于对照组(P＜0.05);治疗组进行相应治疗后UACS患儿的咳嗽VAS评分较对照组显著低(P＜0.05);治疗组治疗后达到临床控制的UACS患儿例数较对照组显著多,且疗效总有效率明显较对照组患者高(P＜0.05).结论:自拟通窍止咳汤治疗儿童UACS疗效确切,未出现明显不良反应,具有临床推广意义.