目的 观察腹腔镜配合苍附导痰汤加减治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法 将我院72例PCOS患者随机为治疗组与对照组各36例.对照组采用腹腔镜治疗,治疗组采用腹腔镜联合苍附导痰汤加减治疗.比较两组综合疗效,评价中医证候积分,测定雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵巢生成素(LH/FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,对比术后6个月两组妊娠率.结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组中医证候积分、T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、TG、TC水平均显著低于治疗前,治疗组中医证候积分、T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、TG、TC水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组Ea水平显著高于治疗前;治疗组E2水平显著高于对照组.术后6个月治疗组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜配合苍附导痰汤加减显著提高治疗PCOS临床疗效,降糖,降脂,提高妊娠率.

目的 探讨加减苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平及受孕率的影响.方法 选择120例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组各 60例,120例多囊卵巢综合征患者均给予盐酸二甲双胍肠溶片,在此基础上,研究组患者给予苍附导痰汤.比较治疗后2组患者肥胖相关指标、性激素水平、月经周期、排卵情况、受孕情况和疗效.结果 治疗后,研究患者的体质量、BMI、腰围/臀围、瘦素水平、T、PRGE、PRL和GnRH水平均明显降低,E2、SHBG、Cor、ACTH、CRH均明显升高,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组体质量、BMI、瘦素水平、T、GnRH、E2、SHBG、Cor、ACTH和CRH水平的改善程度均优于对照组(P<0.05).研究组患者的正常排卵率、受孕率和总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苍附导痰汤能降低肥胖型多囊卵巢综合征的体质量,改善性激素水平的平衡状态,提高受孕率.

目的 建立多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(polycystic ovary syndrome with insulin resistance,PCOS-IR)动物模型,观察加减苍附导痰汤高、中、低剂量组对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠胰岛素抵抗和血清性激素水平的影响,以及卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/PKB/mTOR)蛋白表达水平的影响.方法 选取21日龄SPF级SD雌性大鼠60只,其中12只为空白对照组,剩余48只利用经典Poresky造模方法联合高脂饲料诱导肥胖型PCOS-IR大鼠.造模成功后,随机分为模型对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组各12只,分别实施不同的干预措施.经治疗28天后,用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG),放射免疫法检测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法检测大鼠血清中促黄体生成素(LH)、促卵泡生长素(FSH)、睾酮(T);Western Blot法检测大鼠卵巢组织中PI3K、PKB、mTOR蛋白水平的表达.结果 (1)与空白对照比较,模型对照组体重、FPG、FINS、IR、LH、FSH、T、mTOR蛋白表达水平显著升高(P<0.05),PI3K/PKB蛋白表达水平显著降低(P<0.05);(2)与模型对照组比较,中药中剂量组体重显著降低(P<0.05),中药低剂量组、 中药中剂量组、 中药高剂量组FPG、FINS、IR、T值显著下降(P<0.05);(3)在卵巢组织中,中药高剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药中剂量组、中药低剂量组显著升高(P<0.05);(4)在骨骼肌组织中,中药高剂量组、中药中剂量组PI3K/PKB蛋白表达比中药低剂量组显著升高(P<0.05),中药中剂量组、中药高剂量组mTOR蛋白表达水平比低剂量组显著降低(P<0.05).结论 (1)中药加减苍附导痰汤能够明显改善PCOS-IR大鼠体重、胰岛素抵抗情况及高雄状态.(2)中药上调PCOS大鼠卵巢组织及骨骼肌组织胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR的活性,使蛋白PI3K/PKB相对表达量升高,mTOR蛋白相对表达量下降,具有浓度依赖性,推测中药改善肥胖型PCOS-IR大鼠胰岛素抵抗情况可能通过影响胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR来起作用的.

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一类内分泌和代谢紊乱疾病,对患者的身心健康以及生活质量均造成不利影响.达英-35、克罗米芬是治疗该病常用的西药,但整体疗效并不理想.近年来,中药治疗PCOS受到了越来越多的关注[1].该病的病机在于肾气亏虚、阴虚内热、气滞血瘀、痰湿阻滞,而出自清代叶天士《女科全书》的苍附导痰汤可以针对病机发挥治疗作用.本文以此为背景,探讨苍附导痰汤辨证加减联合达英-35、克罗米芬对痰湿阻滞型PCOS患者基础激素和临床症状的影响.

目的:探究加减苍附导痰汤结合有氧运动对肥胖型多囊卵巢综合征大鼠性激素、胰岛素、卵巢组织PI3K/PKB/mTOR蛋白表达的影响.方法:大鼠成功造模后随机分为加减苍附导痰汤组、加减苍附导痰汤+有氧运动组、模型组,同时设空白组.干预28 d后,测量大鼠体质量变化;检测FINS、FPG,计算胰岛素抵抗指数(Homa IR);检测血清中T、LH、FSH含量;检测卵巢组织中PI3K/PKB/mTOR蛋白水平的表达,光镜下观察卵巢组织病理形态学的改变.结果:加减苍附导痰汤+有氧运动组及加减苍附导痰汤组大鼠体质量、FPG、FINS、IR、T、mTOR蛋白表达量均低于模型组(P＜0.05),PI3K/PKB蛋白表达量高于模型组(P＜0.05).加减苍附导痰汤+有氧运动组大鼠PI3K/PKB蛋白表达量高于加减苍附导痰汤组,而mTOR蛋白表达量低于加减苍附导痰汤组(P＜0.05).结论:加减苍附导痰汤结合有氧运动和加减苍附导痰汤均能减轻肥胖型PCOS-IR大鼠体质量,改善性激素水平及胰岛素抵抗,但前者在改善胰岛素信号通路PI3K/PKB/mTOR活性方面明显优于后者.

目的:系统评价加减苍附导痰汤联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,为临床决策提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,收集加减苍附导痰汤联合化学药[炔雌醇环丙孕酮(达英-35)、克罗米芬、二甲双胍](试验组)对比单用化学药(对照组)治疗PCOS的随机对照试验(RCT),对符合标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和改良Jadad量表进行质量评价后,采用Stata 14.0软件对总有效率、血清激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)、血清促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮]、体质量指数(BMI)、排卵率及体征(多毛、痤疮)评分等指标进行Meta分析,并采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析.结果:共纳入20项RCT,合计1484例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.13,95％CI(1.02,1.24),P<0.05]、血清激素水平{FSH[WMD=-0.59,95％CI(-0.98,-0.20),P<0.05]、LH[WMD=-0.95,95％CI(-1.41,-0.52),P<0.05]、LH/FSH[WMD=-1.04,95％CI(-1.78,-0.33),P<0.05]、睾酮[WMD=-0.93,95％CI(-1.38,-0.28),P<0.05]}、BMI指数[SMD=-1.01,95％CI(-1.76,-0.27),P<0.05]、排卵率[RR=1.17,95％CI(1.02,1.34),P<0.05]及体征{多毛[WMD=-0.48,95％CI(-0.86,-0.10),P<0.05]、痤疮[WMD=-1.16,95％CI(-1.56,-0.75),P<0.05]}评分均优于对照组,差异均有统计学意义;试验序贯分析结果显示,加减苍附导痰汤联合化学药治疗PCOS治疗效果证据可靠.结论:对比单用化学药治疗PCOS,加减苍附导痰汤联合化学药可提高总有效率和排卵率,降低血清激素水平、BMI指数及体征评分.

目的:研究苍附导痰汤加减联合来曲唑辨证治疗多囊卵巢综合对患者促排卵及生殖激素的影响.方法:多囊卵巢综合征患者90例,按数字随机表法分为观察组与对照组,每组45例.所有患者从月经第5天开始给予来曲唑进行治疗,观察组在对照组基础上苍附导痰汤加减进行治疗.观察检测两组患者治疗前后子宫内膜厚度和卵巢体积,对患者痤疮症状及月经失调进行评分,并计算排卵率及妊娠率;测定治疗前后卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮及催乳素水平.结果:观察组治疗后卵巢体积、痤疮评分、月经失调评分明显低于对照组(P＜0.05);子宫内膜厚度与对照组比较无明显差异.观察组排卵率显著高于对照组(P＜0.05);妊娠率略高于对照组,但无统计学差异(P＞0.05).观察组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素水平明显降低(P＜0.05);且治疗后,观察组生殖激素水平明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:苍附导痰汤加减联合来曲唑能有效促进多囊卵巢综合征患者排卵,并改善其性激素水平.

目的 探讨苍附导痰汤加减对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的性激素水平及排卵率的影响.方法 选择痰湿型PCOS患者64例,随机分为2组,A组31例,均实施单纯苍附导痰汤加减汤药口服治疗;B组33例,给予单纯穴位针刺疗法.治疗前后分别测定患者性激素水平及监测自发排卵情况.结果 在连续治疗3个月后,A组中,治疗后LH/FSH比值及T均低于治疗前,尤其是LH/FSH比值明显低于治疗前(P＜0.05).B组中,治疗后LH/FSH比值及T略低于治疗前,但与治疗前的差异比较无统计学意义.2组治疗前后的排卵率相比较,治疗后,排卵率均有升高,A组治疗前后的排卵率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯苍附导痰汤加减口服比单纯针刺治疗痰湿型PCOS效果显著,能够有效改善性激素水平,提高排卵率.

目的 观察加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)氧化应激水平及脂质代谢的影响.方法 将82例痰湿阻滞型NAFLD患者随机分为治疗组42例和对照组40例.治疗组给予口服加减苍附导痰汤,对照组给予口服奥利司他胶囊,两组的疗程均为12周.观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、肝脏脂肪含量(LFC)及不良反应的发生情况.结果 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组各项指标的改善优于对照组(P<0.05);两组血清ALT、AST、MDA及LFC较治疗前明显降低,而血清SOD水平升高(P<0.05),且治疗组各项指标的改善优于对照组(P<0.05).结论 加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型NAFLD患者保肝降酶及降低肝脏脂肪含量有较好的疗效,可能与其提高抗氧化及脂质代谢水平有关.

妇科病术后发热主要由气、血、痰、湿等郁滞化热,以及气、血、阴、阳亏虚,阴阳失衡发热而致,此类发热往往伴有气郁、血瘀、湿停、痰凝及气虚、血虚、阴虚等证侯.中医药治疗妇科病术后发热,以“调气血,和营卫”为主,并根据证候泻实补虚,以活血化瘀、清热解毒、益气养血、滋阴清热等为治疗大法.湿热内阻证、阴(血)虚发热证及正虚邪侵证等为临床常见证型.湿热内阻证药用苍附导痰汤加减,阴(血)虚燥热证药用一阴煎加补中益气汤加生化汤加减,正虚邪侵证药用参苏饮加减,常获良效.