目的:观察肺癌葡萄膜转移患者的临床特征。方法:回顾性病例研究。1983年至2014年于北京协和医院眼科检查确诊的肺癌葡萄膜转移癌患者14例17只眼纳入研究。其中，男性7例，女性7例；平均年龄（54.5±9.6）岁。单眼11例，双眼3例。病理检查均为原发性支气管肺癌，其中非小细胞肺癌13例（肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌分别为10、2、1例），小细胞肺癌1例。就诊前已确诊肺癌者4例（28.6%），因眼部症状而首诊眼科者10例（71.4%）。出现眼部症状至诊断为肺癌的病程为1周～6个月；确诊肺癌至眼科就诊时的病程为10～60个月，平均病程为（29.5±19.0）个月。主诉视力下降、视物遮挡、视物变形者分别为7、4、3例。均行视力、裂隙灯显微镜、B型超声、UBM检查。行FFA检查8只眼，其中联合ICGA检查2只眼。行眼眶MRI检查5例。行玻璃体视网膜手术病理活检1只眼。分析观察患者临床特点。结果:17只眼中，视力光感者2只眼，手动～眼前数指者3只眼，0.1～0.3者5只眼，0.4～0.6者4只眼，>0.8者3只眼。转移癌位于虹膜1只眼，位于脉络膜16只眼。转移癌位于虹膜者表现为虹膜上"菜花"样肉红色肿物，表面呈不规则形，其上布满细小滋养血管。转移癌位于脉络膜者表现为后极部或赤道部视网膜下黄白色或灰黄色隆起肿物，其中单个病灶14只眼，2个病灶2只眼；伴视网膜脱离8只眼，眼压升高5只眼。B型超声检查可见后极部扁平形或表面不规则波浪形眼内占位性病变，伴局限性或广泛性视网膜脱离。FFA和ICGA检查可见瘤体上点状、针尖状和斑片状强荧光。MRI检查可见T 1WI呈与玻璃体一致的中强信号，T 2WI呈弱信号。 结论:葡萄膜转移癌可为肺癌的首发表现，以视力障碍、眼底扁平实质性占位病灶部分可伴有继发青光眼、视网膜脱离为其主要临床表现；转移部位多为脉络膜，以单眼和单个病灶多见。非小细胞肺癌中腺癌是最易发生葡萄膜转移的类型。

患者女，51岁。因右眼视物模糊1周，于2021年9月27日到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者9年前行右侧乳腺癌切除手术。否认其他全身病史。眼科检查：右眼、左眼最佳矫正视力分别为0.5、1.0。右眼、左眼眼压分别为27、16 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼结膜无明显充血，角膜透明，前房深度正常，房水细胞（+＋）。裂隙灯显微镜检查，右眼虹膜表面大量白色、质地疏松，少量随眼球转动而浮动的结节，周边前房灰黄色沉积物，瞳孔略散大，颞下方虹膜局部萎缩，基质血管暴露，晶状体密度增高（图1A）。左眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查，左眼黄斑中心凹颞上方轻微隆起（图1B）。超声生物显微镜检查，右眼近全周前房角内的强反射沉积物，虹膜表面大量强反射点（图1C）。B型超声检查，右眼玻璃体轻度混浊；左眼视盘鼻上及黄斑颞侧扁平、表面粗糙的脉络膜占位（图1D，1E）。经患者知情同意后，行右眼前房穿刺手术。穿刺针从眼球下方垂直刺入前房，抽出部分沉积物及房水，离心、涂片、染色。苏木精-伊红染色可见大量染色深、异形细胞核的细胞（图2A）。免疫组织化学染色可见抗细胞角蛋白阳性抗体（图2B）和抗GATA结合蛋白3抗体（图2C）阳性。肿瘤科医师对患者行全身体格检查，触及乳腺癌及淋巴结转移病灶。诊断：双眼眼内转移癌、右眼继发性青光眼、复发性乳腺癌。

患者，男，58岁，2019年1月发现左眼角膜缘处结膜肿物，当地医院以左眼结膜肿物行手术治疗，未行病理学检查。术后1个月，结膜肿物复发，再次于当地医院手术，术后病理检查示鳞状细胞癌。3个月后因结膜肿物再次复发于北京同仁医院眼肿瘤科住院行左眼结膜肿物扩大切除术，术中见巩膜表层受累，组织病理检查示鳞状细胞癌，切缘未见癌细胞；免疫组织化学染色结果示CKH(+~++)、Ki-67(+)、p53(+)、p16(-)、PAS(-)(图1)。病变处加行巩膜局部冷冻术。术后2周，左眼角膜后可见灰白色KP，房水混浊，虹膜表面可见数个褐色结节及灰白色絮状物(图2)；眼部MRI检查示左眼颞侧虹膜、睫状体增厚改变(图3)，高度怀疑左眼结膜鳞状细胞癌眼内转移，再次入院。行PET-CT检查未见明显异常，在全身麻醉下行左眼前房穿刺术，术中离心涂片未见肿瘤细胞；又行左眼部分虹膜肿物切除术，术中组织病理学检查结果显示鳞状细胞癌，行左眼球摘除术。术后组织病理学检查示鳞状细胞癌(高-中分化)，肿瘤侵犯巩膜、色素膜；免疫组织化学染色结果显示CK(++)、CK56(+)、HMB(-)、Ki-67(30%)、MelanA(-)、p40(++)、p63(++~+++)、S100(-)、Syn(-)、Vimentin(-)(图4)。术后辅助局部放射治疗，随访至今，未见眶内浸润及全身转移病灶。建议定期随访。

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男性,72岁.主因左眼视力下降3个月,加重视物不见1个月于2017年10月20日就诊.既往肺癌病史4年,行右上肺叶切除、纵膈淋巴结清扫术(病理分型中分化腺癌),盐酸厄洛替尼片治疗2年后耐药,现甲磺酸奥希替尼片治疗.否认眼病史及其他全身病史,否认家族史.眼部检查:视力:右眼矫正0.8,左眼无光感.眼压:右眼12 mmHg,左眼48mmHg.右眼:前节未见明显异常,玻璃体未见明显混浊,眼底视盘边界清,杯盘比(C/D) 0.3,视网膜血管走行正常,颞上方网膜下可见青灰色隆起,黄斑中心凹反射可见.