豹纹状眼底在近视和老年人群中常见,是一种容易被观察和评估的眼底改变.纵向随访观察到豹纹状眼底改变可以保持长期稳定,也可以进一步发展而导致更严重的眼底病变和视觉质量下降.豹纹状眼底的临床重要性不仅是其作为近视性黄斑病变(MMD)发展的早期体征及预测指标,在一定程度上也可以辅助其他眼部及全身疾病如青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、认知功能障碍、唐氏综合征的早期识别及机制研究.目前,人工智能(AI)在豹纹状眼底的识别、分级和量化应用中取得了显著的成果.故文章讨论了豹纹状眼底改变相关的眼部与全身疾病及其潜在机制,以及AI对豹纹状眼底的识别和量化进展,以期为后续相关研究有所帮助.

目的:定量分析脑淀粉样血管病（CAA）患者脑内β淀粉样蛋白（Aβ）示踪剂18F-florbetapir的摄取水平及其与脑小血管病影像学标志物的相关性，探究Aβ沉积与小血管病变严重程度的关系。方法:纳入2021年1月至2024年3月登记于北京协和医院前瞻性脑小血管病研究队列，根据Boston 1.5版诊断标准诊断“很可能CAA”的患者，2例患者符合CAA相关炎症（CAA-ri）的诊断。所有患者在1个月内完成3.0T头颅MRI和18F-florbetapir正电子发射体层摄影（PET）/CT检查，并对PET图像进行视觉分析和定量分析，以大脑白质为参考区计算感兴趣脑区的标准化摄取值比（SUVr）。收集所有患者的人口统计学信息、临床和实验室检查、影像资料和PET图像数据，并分析18F-florbetapir与影像学标志物的关系，包括局限脑叶微出血（CMB）、皮质表面铁沉积（cSS）/凸面蛛网膜下腔出血（cSAH）等出血型标志物和白质高信号（WMH）等非出血型标志物。根据临床和影像学特征将CAA患者分为出血型、认知障碍型和CAA-ri型3组。采用单因素方差分析比较3组患者大脑皮层SUVr、小脑皮层SUVr的差异；采用t检验分别比较按照局限脑叶CMB、WMH Fazekas分级、有无小脑CMB分组的大脑或小脑皮层SUVr；采用Mann-Whitney U检验比较按照有无cSS/cSAH分组的大脑皮层SUVr。结果:共纳入36例CAA患者，年龄为（67.94±8.10）岁，男性占69.4%，出血型9例（25.0%），认知障碍型21例（58.3%），CAA-ri型6例（16.7%）。认知障碍型和出血型CAA患者大脑皮层18F-florbetapir SUVr分别为0.89±0.13和0.84±0.16，组间差异无统计学意义（P>0.05）；合并cSS/cSAH的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平比未合并者更低[0.78（0.74，0.86） vs 0.90（0.84，0.99）]，差异具有统计学意义（U=-2.322，P=0.02）。局限脑叶CMB数量≥5个和0~4个的CAA患者，大脑皮层SUVr分别为0.88±0.13和0.83±0.12；WMH Fazekas分级较高（5~6级）和较低（1~4级）的患者，大脑皮层SUVr分别为0.90±0.14和0.83±0.11，差异均无统计学意义（P均>0.05）。合并小脑CMB与不合并小脑CMB的患者，小脑皮层SUVr分别为0.79±0.11和0.74±0.14，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:表现脑叶出血或cSS/cSAH的CAA患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平更低，而脑叶CMB数量多、WMH严重的患者大脑皮层18F-florbetapir摄取水平有更高的趋势，表明18F-florbetapir摄取水平高低可能与不同的临床和影像学表型有关，或提示不同发病机制。

[目的]探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及静脉全身麻醉用于下肢骨折切开内固定术中的镇痛效果及对患者凝血功能、炎症因子水平的影响.[方法]100例行切开内固定术治疗的下肢骨折患者,随机分为两组,每组50例.观察组行CSEA,对照组行静脉全身麻醉.比较两组手术情况、手术前后凝血功能[血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、疼痛程度、认知功能及不良反应发生率.[结果]两组手术时间、失血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组麻醉药物用量以及阻滞持续时间均少于对照组(P＜0.05);术后,两组PLT、FIB、D-D和TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于术前(P＜0.05),但观察组上述各指标水平低于对照组(P＜0.05);术后,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分低于术前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于术前(P＜0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),MoCA评分高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]与静脉全身麻醉相比,CSEA对下肢骨折切开内固定术患者的镇痛效果更佳,更利于改善凝血功能及减轻炎症反应,且对患者认知功能影响小,安全性较高.

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对部队新兵下肢应力性骨折患者术中应激及术后认知功能的影响.方法 选择 2022 年 1-12 月海军陆战队医院收治的 90 例部队新兵下肢应力性骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各 45 例.对照组采用常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉.比较 2 组围麻醉期不同时间点[术前(T1)、麻醉后 30 min(T2)、麻醉后 60 min(T3)及术毕(T4)]应激反应指标、切皮前后血流动力学指标、术后疼痛程度与认知功能.结果 T2、T3、T4 时间点,观察组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)表达水平均低于对照组(P<0.05).切皮后 5 min,观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05).术后 6 h、12 h、24 h,观察组静息与活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05),简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05).结论 超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在部队新兵下肢应力性骨折患者手术麻醉中的应用效果较好,患者手术期间应激风险更低,血流动力学指标更加稳定,术后疼痛反应轻微,认知功能恢复速度较快,具有临床应用价值.

目的 观察基于静息态功能磁共振成像检查的首发未治疗青少年女性抑郁症患者大脑功能活动变化,并分析其与认知功能的关系.方法 纳入首发未治疗的青少年女性抑郁症患者30例(观察组)及健康对照24例(对照组).两组均进行静息态功能磁共振检查,获取平均低频振幅(mALFF)值并比较;然后取两组mALFF值有差异的脑区中与认知功能关系密切的扣带回和额中回作为感兴趣区域,采用基于感兴趣区域的功能连接分析方法观察两组之间的大脑功能活动,并获取功能连接值.两组均进行重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)调查,评估认知功能.采用Pearson相关分析两组mALFF值差异性脑区mALFF、FC值与认知功能的相关性.结果 与对照组相比,观察组右侧额中回、右侧内侧额上回、左侧扣带回、右侧角回的mALFF降低(P均<0.05).基于扣带回作为感兴趣区域做全脑的功能连接分析结果:与对照组相比,观察组的右侧海马旁回和右侧眶部额下回的功能连接值增高(P<0.05).基于额中回作为感兴趣区域做全脑功能连接分析结果:与对照组相比,观察组双侧小脑8区和左侧补充运动区的功能连接值增高(P均<0.05).观察组认知功能与差异性脑区的mALFF和功能连接值无相关性(P均>0.05).两组重复性成套神经心理状态评定量表(RBANS)总分、即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时记忆评分比较,P均<0.05.结论 首发未治疗青少年女性抑郁症患者扣带回、额中回等关键脑区mALFF、功能连接存在异常,但并未发现上述脑区功能活动与认知功能存在相关性.

目的:探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法:回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果:与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多( P<0.05)，以枕叶明显( P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义( P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁( OR＝1.13， P<0.01)、脑叶( OR＝1.10， P<0.01)及基底节区( OR＝1.15， P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关( OR＝0.68， P<0.01)，以枕角( OR＝0.60， P<0.01)及侧脑室旁( OR＝0.68， P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关( OR＝0.68， P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关( OR＝2.10， P<0.05)，以枕叶更为显著( OR＝3.33， P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关( OR＝1.13， P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关( OR＝6.34， P<0.05)，以壳核更为显著( OR＝6.86， P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁( OR＝1.16， P<0.01)和深部WML( OR＝1.13， P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分( OR＝0.65， P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。 结论:PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)的主要表现为认知功能下降，造成这种下降的重要原因在于视觉和听觉的缺陷。来自视觉和听觉的刺激信息以不同的模式输入，导致个体处理这两种信息时存在时间差，正常衰老的个体能够很好地整合这些来自不同通道的信息并进行反应，但AD患者由于病理性衰老，认知功能受损导致不能很好地完成视听整合。已有一系列研究关注了AD患者这种视听整合障碍在行为上的表现与其背后的神经生理机制，指出这种视听整合障碍可能由颞上沟区域的病理变化、大脑连通性和激活模式的异常等因素导致，并为可能的干预和预防方式提供了新思路。现将从AD患者视听整合障碍的行为学表现和生理病理改变造成的影响进行综述，总结干预和预防方式，并对未来研究进行展望。

目的:确定耐药的局灶性癫痫患儿是否也使用与认知控制相关的脑区来帮助阅读。方法:选择在2011～2014年间于美国辛辛那提儿童医学中心接受治疗的、被诊断为耐药的局灶性癫痫的患者(8～20岁)。在执行动词联想任务包括语言、认知控制和正式阅读评估时，进行功能性磁共振成像扫描。用功能连接分析的方法分析阅读得分与前扣带回(ACC)的脑功能连接之间的相关性。结果:在81例潜在患者中纳入符合标准的13例儿童(7例女性)。癫痫发作年龄在0～13岁，研究时平均年龄为(12.66±3.17)岁。癫痫患者的智力和文字阅读能力处于平均水平。阅读得分与前扣带回(ACC)与情绪处理相关脑区(右杏仁核)、学习和语言处理脑区(左小脑)、视觉处理脑区之间的脑功能连接呈正相关。结论:研究结果表明了前扣带回(ACC)在药物难治性癫痫甚至致痫灶位于语言相关脑区患儿中的作用。

目的:分析单眼盲对认知功能的影响及相关因素。方法:横断面研究。收集2018年1月至2020年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心的单眼盲患者（单眼盲发生时年龄<16岁）。利用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评患者认知功能（包括视空间与执行功能、命名能力、注意力等7个维度）。根据MoCA量表总分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组。采用Spearman相关分析法对认知功能的影响因素进行单因素分析，采用多元线性回归法进行认知功能障碍的独立危险因素分析。结果:共纳入45例单眼盲患者，其中男性25例，女性20例；测评时年龄（27±10）岁。认知功能障碍发生率为60.0%（27/45），7个纬度异常率从高到低依次为语言（95.6%，43例）、延迟回忆（75.6%，34例）、视空间与执行功能（60.0%，27例）、抽象能力（44.4%，20例）、注意力（35.6%，16例）、命名能力（20.0%，9例）和定向力（0%）。认知功能障碍组MoCA总分以及视空间与执行功能、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力和延迟回忆6个纬度分值分别为（21.9±3.3）、（3.2±1.7）、（2.7±0.6）、（5.3±1.0）、（1.1±0.8）、（1.1±0.8）、（2.3±1.3）分，均低于认知功能正常组［（27.4±1.4）、（4.6±0.7）、（2.9±0.2）、（5.8±0.4）、（1.8±0.8）、（1.8±0.5）、（4.4±0.8）分；均 P<0.05］。Spearman相关分析显示视空间与执行功能、注意力、抽象能力得分及MoCA总分与受教育年限呈正相关（相关系数分别为0.355、0.424、0.434、0.370；均 P<0.05）。多元线性回归结果显示，致盲时间与命名能力得分（β=-0.325）有相关性，受教育年限与注意力（β=0.472）、抽象能力（β=0.441）得分及MoCA总分（β=0.390）有相关性（均 P<0.05）。 结论:单眼盲可能对语言、延迟记忆和视空间与执行功能有影响，致盲时间是相关认知障碍的独立危险因素，而受教育程度高则是重要的独立保护因素。

目的:基于深度学习及全脑T 1高分辨MRI建立脑龄预测模型，依此探讨肝硬化及肝性脑病（HE）患者大脑衰老趋势，并试图揭示肝硬化及HE加速大脑衰老的具体损伤区域。 方法:横断面研究。从来自全球的8个公开数据库中选取3 609名健康个体的全脑T 1高分辨MRI数据作为训练集搭建基于3D全卷积神经网络的脑龄预测模型。通过计算实际年龄和预测脑龄间平均绝对误差（MAE）和皮尔逊相关系数（ r）、决定系数（ R 2）来评价模型的预测效果。再从公开数据库中的人类连接组计划中制作一个测试集（ n=555）来测试模型的准确性。招募2013年12月至2020年5月于天津市第一中心医院就诊的136例肝硬化患者作为病例组（无HE肝硬化组79例和伴HE肝硬化组57例），同期向社会招募70名健康者作为健康对照组。计算所有受试者的预测脑龄与实际年龄差值（Brain-PAD）、数字连接试验-A（NCT-A）和数字-符号试验（DST）评分，评估健康对照组、无HE肝硬化组及伴HE肝硬化组3组间大脑衰老程度及认知功能，并采用网络遮挡敏感性分析来评估各脑区在脑龄预测中的重要性。 结果:训练集中该脑龄预测模型的实际年龄和预测脑龄间MAE=2.85， r=0.98， R2=0.96；测试集中，MAE=4.45， r=0.96， R2=0.92。在本地数据集中，健康对照组该模型的MAE=3.77， r=0.85， R2=0.73。两组肝硬化患者NCT-A用时均长于健康对照组，而DST得分则均低于健康对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。健康对照组Brain-PAD为（0.8±4.5）岁，无HE组Brain-PAD为（6.9±8.1）岁，伴HE组为（10.2±7.7）岁，3组间差异有统计学意义（ P<0.001），且两两组间比较差异亦均有统计学意义（均 P<0.05）。肝硬化患者视觉网络、躯体运动网络的预测重要性占比增加，伴HE组较无HE组占比进一步增加。 结论:肝硬化患者的认知功能减低，大脑加速衰老，这些改变在HE患者中更加明显。各脑区在预测脑年龄中的重要性差异为识别肝硬化和HE加速大脑衰老的特定损伤区域提供了新思路。