养胃颗粒具有养胃健脾,理气和中的功效,临床广泛应用于慢性萎缩性胃炎及相关疾病.为进一步规范养胃颗粒的临床应用,经中华中医药学会立项,由中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所牵头,制定《养胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床应用专家共识》.共识研究工作于2020年1月启动,2023年2月由中华中医药学会正式发布(GS/CACM 315-2023).介绍该共识制定的背景和目的、编制方法,并详细介绍共识的31条推荐意见/共识建议,包括养胃颗粒的组成及功效、作用机理、中医证候、目标疾病、临床症状、用量用法、联合用药、不良反应、禁忌及注意事项9个方面,旨在为临床精准用药、提高疗效、保障用药安全提供指导.

缺血性中风(IS)是由多因素相互作用引起颅内血管狭窄或阻塞使脑组织坏死的一类脑血管疾病,其高致残率对患者日常生活影响巨大.头针通过刺激头皮特定区域,调节大脑皮质功能,从而疏通脏腑经脉.头针治疗缺血性中风的安全性和有效性获得了越来越多的认可,本研究检索数据库中关于不同流派头针干预缺血性中风的相关文献,分别从头针疗法的起源与发展、头针治疗缺血性中风的作用机理及头穴刺激区的选择与应用方面归纳总结,旨在为临床运用头针疗法干预缺血性中风提供客观科学的理论依据,临证制定最佳穴位定位、针刺手法及量化标准,使头针疗法在临床获得更加广泛的应用,为头针治疗缺血性中风提供更多循证医学依据.

过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一,可严重影响患者的工作及生活.现代临床已证实艾灸可以通过激活一系列信号通路和神经内分泌免疫活动来产生治疗效果.门诊观察艾灸治疗过敏性鼻炎 1例,根据其特点属于中医学中肺气虚寒型鼻鼽,通过重灸枕下三角区治疗后,患者鼻炎迅速缓解.本文试从过敏性鼻炎的中医认识、枕下三角区与过敏性鼻炎的关系、枕下三角区易受邪的原理以及艾灸消"敏"的治疗机理等各方面,分析本病案中重灸取效的影响因素,为临床治疗提供新的诊疗思路.

目的 探讨益生菌通过调节ROS/JNK信号通路在代谢相关脂肪性肝病治疗中的作用和机制.方法 选取18只C57BL/6雄性小鼠,随机分成模型组(n=6)、对照组(n=6)及益生菌组(n=6).给予模型组及益生菌组小鼠MCD饮食来构建代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)小鼠模型,对照组小鼠喂养MCS饮食,益生菌组小鼠以益生菌灌胃,每天灌胃一次,每次0.5 mL,模型组和对照组予以等量生理盐水灌胃,连续灌胃4周.益生菌治疗4周后将小鼠麻醉处死,检测各组小鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)、血浆D-乳酸(D-Lac)、血清及小肠二胺氧化酶(DAO)水平变化情况.选取肝脏及回肠组织切片后行HE染色.同时检测各组小鼠肝组织中活性氧(ROS)水平.使用免疫印迹技术检测各组小鼠ROS/JNK信号通路相关蛋白表达情况,如磷酸化c-Jun氨基末端激酶(P-JNK)、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)、紧密连接蛋白ZO-1、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3).使用免疫组化技术检测各组小鼠ROS/JNK信号通路相关蛋白表达情况,如P-JNK、Caspase-3、Bax的表达水平.使用PCR检测各组小鼠Bax、Caspase-3的mRNA表达.结果 肝脏HE染色病理学结果分析:喂养C57BL/6小鼠MCD饮食4周后通过HE染色观察肝小叶结构紊乱,肝细胞内可见脂滴沉积并伴有严重的炎性细胞浸润,证明成功建立MAFLD动物模型.益生菌治疗4周后,与模型组相比,益生菌组小鼠肝小叶结构变得完整,肝细胞内脂肪变性和炎性细胞浸润减少.生化结果分析:C57BL/6小鼠喂养MCD饮食后,模型组小鼠血清中血脂(TC、TG)及转氨酶(ALT、AST)、血浆D-Lac、血清及小肠DAO和肝组织中ROS水平较对照组明显增高.而在使用益生菌治疗4周后,与模型组小鼠相比,益生菌组小鼠的血清TC、TG、ALT、AST、血浆D-Lac、血清及小肠DAO和肝脏中ROS水平均明显下降(P＜0.05).Western blot结果分析:C57BL/6小鼠喂养MCD饮食后,与对照组小鼠相比,模型组小鼠肝脏P-JNK、Caspase-3、Bax表达水平明显增加,肠道ZO-1的表达水平明显降低;而使用益生菌治疗4周后,与模型组小鼠相比,益生菌组小鼠肝脏P-JNK、Caspase-3、Bax的表达水平降低,而ZO-1的表达水平增加(P＜0.05).PCR结果分析:C57BL/6小鼠喂养MCD饮食后,模型组小鼠Bax、Caspase-3的mRNA表达水平较对照组明显增加;而益生菌治疗后,与模型组相比,益生菌组小鼠Bax、Caspase-3的mRNA表达降低(P＜0.05).免疫组化结果分析:C57BL/6小鼠喂养MCD饮食后,模型组小鼠肝脏P-JNK、Caspase-3、Bax的表达水平较对照组升高;在使用益生菌治疗后,与模型组相比,益生菌组小鼠肝脏P-JNK、Caspase-3、Bax的表达水平降低(P＜0.05).小肠HE染色病理学结果分析:对照组小鼠的回肠粘膜结构正常,无充血水肿、溃疡、剥脱.与对照组相比,模型组小鼠的回肠粘膜结构严重破坏,肠粘膜出现水肿、溃疡、剥脱现象.使用益生菌干预后,益生菌组小鼠肠粘膜结构变得较为完整,肠粘膜无明显水肿、溃疡、剥脱,见图.相较于对照组,模型组小鼠回肠黏膜Chiu氏病理评分更高.使用益生菌干预后,相较于模型组,益生菌组小鼠回肠黏膜Chiu氏病理评分降低(P＜0.05).结论 ROS、P-JNK、Caspase-3、Bax在MAFLD中表达增加,表明其与MAFLD的发病有关.使用益生菌治疗后可以明显改善MAFLD的组织学及血清学相关指标.Western blot、PCR及免疫组化结果都证实益生菌能通过调节ROS/JNK信号通路相关因子表达,减轻氧化应激从而抑制细胞凋亡达到治疗MAFLD的目的.

JAK/STAT信号通路介导信息从细胞膜传递至细胞核，不仅参与造血等机体正常生理功能，还与炎症及免疫失调等异常反应密切相关。越来越多的证据表明，JAK/STAT信号通路在AS的发病机制中发挥重要作用。随着国内外AS适应证的申请获批，JAK抑制剂（JAKi）已经成为AS治疗的新选择。本文就JAK/STAT信号通路对AS免疫发病机理的影响及JAKi治疗AS的临床疗效及安全性进行综述。

静顺汤是宋代陈无择依五运六气理论创立的辰戌年运气方，由茯苓、木瓜、附子、牛膝、防风、诃子、甘草、干姜组成。列举静顺汤治疗不寐、泄泻、痹证验案三则，分析其在不同时间、不同病证中的应用特点，探讨其异病同治的机理，理解使用辰戌年静顺汤需把握"水土合德，寒湿之气，持于气交"的核心病机，不必拘泥于辰戌年。临证应辨天、辨人、辨病证，综合分析，才可找到合适方药。

小天心位于手掌根，大小鱼际交接之凹陷中，操作多用揉、掐、捣、掐揉的方法，具有清热利尿、镇惊安神、明目、通经络、发汗解肌的功效，临床用于治疗惊风、夜啼、小便赤涩、黄疸和斜视、视物不明等病症。本文通过查阅整理古今文献，对小天心的定位、操作方法和临床应用进行详细的梳理和分析，同时从传统与现代医学2个方面探究穴位机理，以期更加全面、深入地认识该穴位，为小天心治疗疾病提供理论依据，通过理论研究来更好地指导临床应用。

环磷酰胺是一种广谱抗肿瘤药，同时也作为免疫抑制剂，用于治疗多种自身免疫性皮肤病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、天疱疮、类天疱疮等。本共识对环磷酰胺的作用机理、在免疫性皮肤病中的适应证及用法用量、不良反应及注意事项及其在特殊人群的使用等进行规范总结，为皮肤科及相关专业医生规范应用环磷酰胺治疗免疫相关性皮肤病提供参考依据。

原发性膀胱印戒细胞癌发病罕见，目前对其流行病学特点、发病机理、病理组织学、主要临床症状、诊断的标准及依据、治疗的方法手段、患者预后都尚未具备非常系统的认识。本综述主要对原发性膀胱印戒细胞癌的研究进展进行文献回顾，为原发性膀胱印戒细胞癌的诊断、治疗、预后评估提供有力的证据。

目的:对支气管肺发育不良（BPD）密切相关的基因进行鉴定，为揭示BPD发病机制提供理论依据。方法:从基因表达综合数据库（GEO）获取BPD患儿的血标本数据集GSE32472基因微阵列，筛选出差异表达基因并行CIBERSORT反卷积算法免疫浸润分析，再利用加权基因共表达网络分析（WGCNA）筛选出关键颜色模块基因集并与差异表达基因比对后得出交集基因。通过LASSO回归依据lambda惩罚值计算出每个基因系数，筛选出BPD相关的候选基因。基于风险评分中位值构建的高低分险组模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线和多因素Logistic回归分析验证候选基因与BPD的关系，并在外部数据集GSE108756中验证诊断效能。结果:共筛选出291个差异表达基因，免疫浸润分析揭示了BPD与中性粒细胞、激活CD8 + T细胞、效应记忆CD8 + T细胞、中央记忆CD4 + T细胞以及树突状细胞的激活密切相关。WGCNA分析确定GSE32472中与BPD最密切相关的品红色模块包含169个基因，这些与差异表达基因交集后获得的32个基因通过LASSO回归筛选并建模，最终得出的5个候选基因：UBASH3A、TCF7、CD3E、CD3D、CD6对诊断BPD具有较好的特异性和敏感性[曲线下面积（AUC）为0.825]。多因素Logistic回归分析结果显示，UBASH3A、TCF7、CD3E、CD6对诊断BPD的诊断差异具有统计学意义（均 P<0.05）。5个候选基因构建的逻辑回归模型在GSE108756中绘制出的ROC曲线AUC>0.7。 结论:通过机器学习算法筛选出的5个候选基因，可能成为潜在的BPD基因生物标志物，为深入探索BPD的发病机理和潜在治疗靶点提供了理论基础。