目的:观察渐进式引导护理法在双相情感障碍躁狂症患者中的应用效果。方法:选取2015年1月至2019年10月江苏省靖江市第二人民医院收治的双相情感障碍躁狂症患者80例为研究对象，随机分为试验组与对照组，各40例。两组均接受双相情感障碍躁狂症常规护理，在此基础上，试验组加用渐进式引导护理干预。对两组干预后的认知功能与智商水平进行比较。结果:试验组干预后的认知功能四维度评分和智商评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用渐进式引导护理法对双相情感障碍躁狂症患者实施护理，能够显著改善该类患者的认知功能，提高智商水平。

目的:探讨头穴丛刺联合积极情绪调节用于双相障碍躁狂症发作期的价值，分析联合治疗方案对患者神经内分泌的影响。方法:选择2017年1月至2019年1月菏泽市第三人民医院收治的91例双相障碍躁狂症发作期患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组( n＝46)与观察组( n＝45)，全部患者均接受常规西药治疗，在此基础上给予观察组头穴丛刺＋积极情绪调节，以4周作为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价效果。分别于治疗前、治疗第4周时、治疗结束时采用躁狂量表(BRMS)评价患者躁狂改善情况，威斯康星卡片分类测试(WCST)评价其认知功能；分别于各时点检测并对比患者神经内分泌水平，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、血浆皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)。 结果:治疗后各时点，观察组BRMS评分较对照组降低，随机错误数、持续错误数、总错误数均较对照组减少，完成分类数较对照组升高，血浆T3、Cor、ACTH水平较对照组降低，TSH较对照组升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规西药治疗基础上为双相障碍躁狂症患者联合实施头穴丛刺与积极情绪调节，利于缓解患者躁狂症状，增强其认知功能，患者神经内分泌紊乱情况明显改善，可推广应用。

目的:调查住院精神疾病患者便秘的中医证型及相关因素，为针对性开展中医护理提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2019年1—9月在杭州市第七人民医院住院的245例精神障碍便秘患者为研究对象，采用一般资料调查问卷和中医便秘证候分型标准进行调查。结果:发放问卷245份，收回有效问卷238份。238例便秘患者中，以实秘证比例居高，占61.34%（146/238），是构成便秘的主要证型；实秘型与虚秘型在不同年龄、病程、诊断、运动偏好、服药时长等方面差异有统计学意义（ P<0.01）。Logsitic回归显示分析患者的疾病类型、病程、用药时长、活动强度为影响便秘证型的主要因素（ P<0.01）。 结论:住院精神障碍患者实秘证发生率以青壮年、病程短、用药时间短、情感障碍躁狂症、活动强度大者相对较高，医务人员应了解患者便秘分型的状况和影响因素，在护理时对其进行辨证施护，为针对性采取措施提供依据。

1案例资料1.1病历资料摘要及医疗过错分析患者,男,40岁,10年前无明显诱因逐渐出现夜间不眠,情绪不稳,对空谩骂等,诊断为:"躁狂症",给予"碳酸锂片(1片每日二次)、氯氮平分散片(3片每晚)"等口服治疗.2023年3月15日～19日在A医院住院治疗时,分别使用了碳酸锂缓释片、富马酸喹硫平片、盐酸氯丙嗪注射液、氯氮平片等抗精神病药物治疗..

目的 探讨信息-动机-行为预见性护理模式在双相情感障碍躁狂症患者中的应用效果,为未来双相情感障碍躁狂症患者护理方案优化提供参考依据.方法 选取医院2021 年 9 月—2023 年 2 月收治的双相情感障碍躁狂症患者50例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组 25 例.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行信息-动机-行为预见性护理,护理周期均为1个月.比较两组患者护理前、护理1个月后精神状况[大体评定量表(GAS)、贝克-拉范森躁狂症量表(BRMS)]、劳动能力[社会功能缺陷筛查(SDSS)]和护理 1 个月后治疗依从性(自制治疗依从性问卷)及护理满意度(自制护理满意度问卷).结果 护理干预前,两组患者GAS、BRMS、SDSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预 1 个月后,观察组患者GAS评分高于对照组,BRMS评分低于对照组,SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理 1 个月后自制治疗依从性问卷评分、自制护理满意度问卷评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双相情感障碍躁狂症患者采用信息-动机-行为预见性护理具有较好效果,可改善精神状况,提高劳动能力,提升治疗依从性与满意度,考虑未来可将其作为双相情感障碍躁狂症患者主要护理干预方案之一,以期改善患者康复效果.

目的:观察清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作的临床疗效.方法:选取 112 例痰火扰神证双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各56 例.对照组给予无抽搐电休克治疗,研究组在对照组基础上给予清神醒脑汤治疗.治疗 2 个月后评价临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、智力状态量表(MMSE)评分及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:治疗后,研究组总有效率为 92.86%,对照组为 78.57%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组头痛躁狂、彻夜不眠、面红耳赤、两目怒视、骂人毁物、高歌狂呼、狂乱莫制等中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且研究组上述各项中医证候评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组BRMS评分较治疗前降低(P＜0.05),MMSE评分较治疗前上升(P＜0.05);且研究组BRMS评分低于对照组(P＜0.05),MMSE评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组PSQI评分较治疗前降低(P＜0.05),且研究组PSQI评分低于对照组(P＜0.05).结论:清神醒脑汤配合无抽搐电休克治疗有利于减轻痰火扰神双相情感障碍躁狂发作的临床症状,改善患者躁狂程度,提高其认知功能及睡眠质量,临床疗效显著.

目的 调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民对心境障碍知识的知晓情况及对心境障碍治疗的态度.方法 2017年6月至2019年12月招募上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者为调查对象,以随机抽样方式调查.采用自编心境障碍知晓率调查问卷调查被试心境障碍相关知识的知晓率及对治疗态度.所有参与者都参加了面对面的采访,评估员指导被试下载"心情温度计"手机移动终端(APP),被试在线完成问卷填写.问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查,采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析.结果 共收到有效问卷1 289份.被试对于心境障碍疾病名称的知晓频率由高到低依次为抑郁症(87.9％,1 133/1 289)、忧郁症(57.3％,739/1 289)、狂躁症(50.7％,653/1 289)、躁狂症(40.1％,517/1 289)、双相情感障碍(23.6％,304/1 289)、躁狂抑郁症(23.1％,298/1 289)、心境障碍(22.6％,291/1 289)、躁狂发作(21.3％,275/1 289)、双相障碍(14.4％,185/1 289)、轻躁狂(14.0％,180/1 289).被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5％(793/1 289)及41.9％(540/1 289),精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高.被试获悉心境障碍知识的主要途径有网络、电视广播、杂志书籍、亲戚朋友和社区宣传.对于获取心境障碍知识的必要性,66.2％(853/1 289)的被试认为有必要,30.7％(396/1 289)认为没必要,3.1％(40/1 289)未做选择.对于心境障碍治疗方式的态度,62.2％(802/1 289)的被试认为需要心理治疗和药物治疗,13.9％(179/1 289)认为只需要心理治疗(或心理咨询),4.8％(62/1 289)认为不治疗;不同性别、职业、婚姻状况和文化程度的被试对心境障碍治疗方式的态度差异均有统计学意义(P均＜0.01),其中女性、在职、已婚/同居、文化程度较低的被试多认为不仅需要心理治疗,还需要药物治疗.结论 上海、武汉、哈尔滨、深圳四地居民对心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观,仍应加强对心境障碍知识的普及和宣传力度,以提高心境障碍的早期识别和规范诊治水平.

目的 探讨躁狂症患者血清神经营养素 3(NT-3)、胰岛素样生长因子 1(IGF-1)表达水平及其临床意义.方法 选取87 例躁狂症患者作为躁狂症组,同期选取90 例健康体检者作为对照组.给予躁狂症组患者常规药物治疗.根据贝克拉范森躁狂量表(BRMS)评分将躁狂症组患者分为轻度躁狂组(n =35)、中度躁狂组(n =28)、重度躁狂组(n =24).比较对照组研究对象和躁狂症组患者之间,以及不同躁狂程度患者之间治疗前的血清NT-3、IGF-1 水平.采用Pearson法分析躁狂症患者治疗前血清NT-3、IGF-1 水平与BRMS评分的相关性.比较治疗前后躁狂症患者血清NT-3、IGF-1 水平及BRMS评分.采用受试者工作特征曲线分析血清NT-3、IGF-1 及二者联合检测对躁狂症的诊断价值.结果 治疗前,躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1 水平较对照组升高,轻度躁狂组、中度躁狂组、重度躁狂组患者血清NT-3、IGF-1 水平依次升高(均P<0.05);躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1 水平与BRMS评分均呈正相关(均P<0.05).治疗后,躁狂症组患者血清NT-3、IGF-1水平及BRMS评分均较治疗前降低(均P<0.05).血清NT-3、IGF-1 水平单独检测及二者联合检测诊断躁狂症的曲线下面积分别为0.854、0.812、0.887,二者联合检测诊断躁狂症的曲线下面积与血清NT-3、IGF-1 水平单独检测诊断的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).结论 躁狂症患者血清NT-3、IGF-1 水平升高,血清NT-3、IGF-1 水平与躁狂症患者病情严重程度相关,两者有望成为诊断躁狂症的生物学指标.

目的 躁狂是双相情感障碍的一种症状表现,严重影响患者生活质量.多巴胺功能亢进被认为是躁狂发生的关键机制,然而以多巴胺D2受体拮抗剂为主的抗躁狂治疗药物常导致严重锥体外系反应.因此,寻找调控多巴胺能神经元的潜在药物新靶标显得尤为必要.腹侧被盖区(VTA)多巴胺能神经元广泛接受组胺能神经元投射,且高表达组胺H2受体.有研究表明,H2受体拮抗剂可引发患者的躁狂样行为,提示多巴胺能神经元上的H2受体或与躁狂症发生有关,但至今未见研究.方法 利用转基因小鼠,结合脑区特异性基因调控、行为学测试、膜片钳记录、药理学及分子生物学等方法,探究多巴胺能神经元上H2受体在躁狂中的作用.结果 ① 利用Cre-loxp技术在全脑多巴胺能神经元上敲除H2受体,该小鼠表现为运动量增加、低抑郁、低焦虑等常见躁狂样行为特征.② 采用病毒立体定位注射敲降小鼠VTA而非SNc脑区多巴胺能神经元上H2受体,可重现小鼠躁狂样行为,并可被锂盐、丙戊酸钠逆转.③ H2受体缺失使多巴胺能神经元膜上GABAA受体水平下降,抑制性突触后电流下降,进而导致多巴胺功能亢进.④ VTA 内注射 H2 受体激动剂Amthamine可逆转苯丙胺诱导的小鼠躁狂样行为.结论 组胺H2受体通过调节VTA中多巴胺能神经元上GABAA受体膜上水平,降低其兴奋性,从而抑制躁狂样行为;H2受体激动剂可能是潜在的抗躁狂药物.

目的 评价分析奥卡西平与碳酸锂治疗躁狂症的疗效差异.方法 通过数据检索,对10项奥卡西平与碳酸锂治疗躁狂症的研究资料进行Meta分析,评价有效率的差异和症状改善的差异.结果 在有效率方面,奥卡西平与碳酸锂治疗躁狂症的有效率差异无统计学意义(Z=0.10,P=0.92).在症状学评价方面,奥卡西平与碳酸锂治疗躁狂症的症状评分差异无统计学意义(Z=0.26,P=0.79).结论 奥卡西平与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似.