目的:探究传染性单核细胞增多症（IM）患儿热程 > 7 d的相关预测指标。方法:回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2020年10月收治的IM患儿163例的临床资料。根据热程将患儿分为热程 > 7 d组（55例）及热程 ≤ 7 d组（108例）。分析两组患儿入院时临床表现及实验室指标是否存在差异，通过logistic回归模型分析患儿热程延长的影响因素，采用受试者工作曲线（ROC曲线）评估指标对于热程 > 7 d的预测价值。结果:IM患儿病程中多数热程为7 d（21.5%），热程 > 7 d组与热程 ≤ 7 d组IM患儿的临床表现差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。热程 >7 d组IM患儿血常规中白细胞计数［（15.97±7.60）×10 9/L］、单核细胞比例［7.75（4.93，10.75）%］、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）［53.00（22.00，91.50）U/L］、抑制性T细胞（Ts细胞）比例［70.00（57.00，75.00）%］均高于热程 ≤ 7 d组［（15.21±5.29）×10 9/L、5.40（3.40，9.60）%、40.00（30.00，63.75）U/L、63.50（55.00，70.75）%］（ t=-5.10、 Z=-2.31、-2.26、-2.12，均 P < 0.05）。热程 > 7 d组IM患儿辅助性T细胞（Th细胞）比例［13.00（9.00，17.00）%］、Th/Ts细胞比值［0.19（0.12，0.30）%］均低于热程 ≤ 7 d组［16.00（12.25，20.75）%、0.26（0.18，0.37）%］（ Z=2.44、2.48，均 P < 0.05）。多因素logistic回归分析表明Ts细胞比例升高（ OR=0.96，95% CI 0.922~0.978， P < 0.05）是IM患儿热程延长的影响因素。绘制ROC曲线显示，Ts细胞比例的曲线下面积（AUC）为0.637，临界值为67.5%，敏感度为61.3%，特异度为64.3%。 结论:热程较长的IM患儿机体发生了更严重的免疫反应。Ts细胞比例 > 67.5%可作为预测IM患儿热程 > 7 d的危险因素。

嗜碱性粒细胞是一类长期被忽略的免疫细胞，近期因其在2型辅助性T淋巴细胞(Th)免疫应答中的重要作用而被关注。嗜碱性粒细胞通过多种可能机制参与支气管哮喘(哮喘)发病。嗜碱性粒细胞作为始动者通过与树突状细胞相互作用启动和建立Th2免疫应答；作为免疫调节者，通过分泌白细胞介素4等细胞因子调节2型天然淋巴细胞等免疫细胞功能，进而巩固变态反应性炎症；作为效应者，通过IgE和非IgE途径活化嗜碱性粒细胞直接参与气道变态反应性炎症。利用嗜碱性粒细胞活化状态作为生物标志物监测变态反应性疾病治疗转归是目前临床研究热点，对实现哮喘个体化治疗有重要临床意义。

IL-33是IL-1细胞因子超家族的成员,是机体病理性炎症、免疫稳态和纤维化过程中的关键调节剂.IL-33受体ST2在固有免疫细胞表面均有表达,在B细胞和T细胞的部分亚型表面也有所表达.IL-33是一种双重功能蛋白.正常情况下,IL-33的N端部分驻留在其表达细胞的细胞核中,当细胞发生损伤或坏死时作为细胞因子释放到细胞外发挥免疫调节特性.IL-33不同表达形式的细胞定位不同,可能发挥的免疫学作用也不相同.IL-33的免疫学作用具有很强的多样性,细胞因子IL-33在固有免疫应答中起放大增强的作用,而细胞核内储存的全长型(FL)IL-33通过结合抑制NF-κB发挥抑制炎症的作用.IL-33/ST2轴在先天性和获得性免疫反应中都起着关键作用.在先天免疫中,IL-33和第2组先天淋巴细胞(ILC2)为快速免疫应答和组织稳态提供了一个重要的轴.在获得性免疫中,IL-33与树突状细胞、Th2细胞、滤泡辅助性T细胞(Tfh)和调节性T细胞(Tregs)相互作用.IL-33/ST2信号传导以自分泌和旁分泌方式触发不同细胞类型的促肿瘤免疫反应或抗肿瘤免疫反应.此外IL-33和细胞代谢之间的相互作用也是影响免疫系统的潜在机制之一.

变应性鼻炎(AR)是由于辅助性T细胞2(Th2)淋巴细胞过度活化而引起的一种鼻腔黏膜非感染性炎症型的疾病,是耳鼻咽喉科最常见的慢性难治性疾病.由于近年来患病率明显上升,越来越多的学者开始关注AR.维生素E在临床实践中被广泛用于预防和治疗不同的疾病,有基础科学研究发现维生素E与AR有着重要的联系,它可以减少免疫变态反应的发生.本文通过对维生素E的代谢、作用机制及其与AR之间的关系的最新研究进展进行综述,旨在为维生素E在AR中的应用提供一定的理论指导.

目的 探索母乳喂养对婴儿在非炎症状态下的CD4+T淋巴细胞免疫反应的影响,并分析母乳整体成分的免疫调节意义,为提倡母乳喂养提供理论支持.方法 本研究采用回顾性队列研究,按照入组标准选取2022年1-9月在南通大学附属常州儿童医院儿保科进行体检的6月龄婴儿为研究对象.根据喂养方式分为母乳喂养组(33例)和配方奶喂养组(27例).采用流式细胞术检测外周血的CD4+T淋巴细胞,包括辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2、Th17和调节性T淋巴细胞(Treg)的百分比,以及相关细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-a、干扰素(IFN)-γ、IL-17A的水平,比较上述指标在两组之间的差异.结果 与配方奶喂养组比较,母乳喂养组婴儿外周血的Th1百分比(t=3.038)、Treg 百分比(t=2.088)、Th1/Th2(Z=2.756)、IL-10(Z=2.297)及 IFN-y(Z=2.076)较高,Th17 百分比(Z=2.704)、IL-17A(t=2.187)较低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间Th2百分比、IL-2、IL-4、IL-6、TNF-a水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 母乳喂养对婴儿CD4+T淋巴细胞免疫反应的调节作用表现为促进Th1/Th2向Th1方向发展以及Treg的免疫调节作用,但抑制Th17型免疫反应,这说明母乳整体成分有助于婴儿免疫系统发育成熟,增强免疫防御和免疫耐受.

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(Tfh)在柯萨奇病毒A6型手足口病(HFMD)患儿外周血中的表达水平及作用.方法 采集2022年6月至2023年8月杭州市儿童医院收治的A6型HFMD患儿33例作为HFMD组,选择同期体检健康儿童26例作为健康人对照组,利用流式细胞术检测HFMD患儿和体检健康儿童外周血中的Tfh频数,分析并比较二者之间的关系.结果 HFMD组和健康人对照组CXCR5+CD4+细胞占CD4+T淋巴细胞的频数分别为3.95(2.31,6.21)％和1.44(0,94,2.43)％,两组之间差异有统计学意义(P<0.001).HFMD组中ICOS+CXCR5+CD4+和PD-1+CXCR5+CD4+Tfh细胞频数分别为1.44(0.81,2.86)％和1.64(0.65,4.05)％,而在健康人对照组分别为0.84(0.27,1.46)％和0.47(0.13,1.12)％,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);且两者均与CXCR5+CD4+细胞水平呈显著正相关(P均<0.05).结论 Tfh细胞在柯萨奇病毒A6型肠道病毒感染引起的HFMD患儿免疫反应中具有重要的作用.

CD4+ T淋巴细胞是一类在免疫反应中发挥重要作用的细胞,它在激活后可分化为辅助性T细胞1(T helper cells,Th 细胞)、Th2细胞、辅助性滤泡T细胞(Follicular T helper cells)、Th17细胞和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg细胞).不同类型CD4+ T淋巴细胞有不同的功能,如激活细胞免疫和非细胞免疫、直接溶细胞活性和抑制免疫反应等[1].以前人们认为分化前初始CD4+ T细胞能分化为各种特定的细胞亚型,然而,现在有证据表明CD4+ T细胞的各种亚型有显著可塑性;并且最近的研究显示Treg细胞和Th17细胞间存在很灵活的可塑性[2].Th17细胞是一类CD4+效应T细胞,并在宿主防御各种病原体和炎症发病机制中起重要作用;Treg细胞能减弱Th1和Th2反应,但是对Th17细胞的作用尚不明确.Th17细胞与Treg细胞间密切相关,本文就Treg细胞与Th17细胞的分化、发育及在各种疾病中的作用作一综述.

目的:研究重组嵌合抗原4Aβ15-TF的免疫原性,评估其作为亚单位疫苗的可行性.方法:设计合成了重组融合蛋白4Aβ15-TF的基因序列,插入原核表达载体pTIG-Trx中,用大肠杆菌表达并纯化重组嵌合抗原4Aβ15-TF,与铝佐剂配制成亚单位疫苗免疫C57BL/6小鼠以研究其免疫原性.结果:重组嵌合抗原4Aβ15-TF免疫小鼠后刺激其产生了抗β淀粉样蛋白(Aβ)42的特异性抗体,抗体滴度4次免疫后达到较高水平,抗体亚型主要为IgG1型,并且伴随着少量的IgG2b,T淋巴细胞增殖实验证明免疫后产生了针对辅助性T细胞表位的T细胞免疫反应,不产生针对Aβ42的T细胞免疫反应.结论:大肠杆菌表达的重组嵌合抗原4Aβ15-TF具有良好的免疫原性,能够刺激产生高滴度的抗Aβ42抗体,并且产生的免疫反应主要为Th2型,无Aβ42特异的T淋巴细胞增殖反应.提示它可作为候选疫苗用于预防或免疫治疗阿尔茨海默病.

目的 观察阳和汤对自身免疫性甲状腺炎大鼠辅助性T细胞(Th细胞)亚群平衡偏移的影响.方法 30只大鼠随机分为正常组、模型组和阳和汤组各10只,模型组和阳和汤组大鼠采用猪甲状腺球蛋白配合高碘饮水的方式建立自身免疫性甲状腺炎大鼠模型.造模后阳和汤组予阳和汤配方颗粒(药物浓度0.5 g/ml)1 ml/100 g灌胃,模型组及正常组予等量生理盐水灌胃,每日1次,各组连续灌胃10周.检测各组大鼠血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)]水平;脾脏提取T淋巴细胞,采用流式细胞检测技术测定Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)表达情况,计算Th细胞亚群比例.结果 与正常组比较,模型组和阳和汤组大鼠TSH明显降低,血清FT3、FT4、TPOAb、TgAb明显升高(P＜0.01).与模型组比较,阳和汤组大鼠FT4、TPOAb、TgAb明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与正常组比较,模型组Th1细胞占总淋巴细胞百分比、Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th17/Treg升高,Th2细胞占总淋巴细胞百分比降低(P ＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,阳和汤组Th1/Th2、Th17占总淋巴细胞百分比、Th 17/Treg降低,但仍高于正常组(P＜0.05或P＜0.01).各组大鼠Treg占总淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阳和汤可降低自身免疫性甲状腺炎模型大鼠甲状腺自身抗体滴度,降低大鼠脾脏Th17细胞百分比及Th1/Th2、Th 17/Treg值,从而改善大鼠甲状腺自身免疫反应.

人体肠道内存在着数以亿计的肠道微生物,统称为肠道微生物组,是人体物质代谢的重要环节.最近一些研究表明,肠道微生物组与人体健康有着密切的关系.肠道微生物稳态的改变可能与包括内分泌系统疾病、心血管疾病、消化系统疾病、肿瘤和中枢神经系统疾病在内的多种疾病相关联.例如,在婴儿哺乳期溶解性肠杆菌A可抑制1型糖尿病的发生;肠道微生物组比例失调会中断辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th17的免疫反应,导致免疫耐受缺失,也会增加患结肠肿瘤的风险等.随着对肠道微生物组与疾病关系的深入研究,将会为疾病防治提供新的思路.