目的:应用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)联用技术,建立一种准确、操作方便、灵敏度高的去甲乌药碱的检测方法并对24种常用中药进行了去甲乌药碱的检测以确定去甲乌药碱的含量.方法:采用UPLC-MS/MS联用技术进行检测,建立微量去甲乌药碱的测定方法.色谱柱:Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18(50 mm × 2.1 mm,1.8 μm);流动相:A相为0.1％甲酸甲醇溶液,B相为0.1％甲酸水溶液,梯度洗脱;流速:0.2mL·min-1;质谱采用多重反应监测(MRM)采集模式,并应用外标法进行定量.结果:去甲乌药碱在0.300～200.480 ng·mL-1范围内线性良好,线性关系方程为Y=1462.4X-941.72;r=0.9999;本方法最低检测限为0.1 ng·mL-1,最低定量限为0.3 ng·mL-1,空白无干扰;方法的精密度、稳定性好,准确度高.本研究首次在关黄柏、海桐皮、淫羊藿、吴茱萸、甘松、独活、羌活、桂枝、威灵仙、赤芍、白术、白及、白芷等药材中检出了去甲乌药碱,其中关黄柏、海桐皮、淫羊藿、吴茱萸含量较高.结论:本研究建立的去甲乌药碱含量测定方法操作简便、灵敏度高、结果准确可靠,可广泛用于常用中药材去甲乌药碱的含量测定,为运动员的用药安全提供参考依据.

为了解兴奋剂相关中西药复方制剂的含量控制现状,对添加兴奋剂相关化学成分的中西药复方制剂质量标准及说明书进行了分析.介绍了已被直接添加到中西药复方制剂的7种兴奋剂相关化学成分,梳理了269个有效批准文号,共涉及47个品种.得到的主要结论为添加兴奋剂相关化学成分的中西药复方制剂,其药品规格或说明书中未能完全体现所含化学药的含量,存在一定的安全隐患,特别在联合用药时,可能增加不良反应风险,同时可能导致运动员误服兴奋剂.建议对中西药复方制剂中的化学药成分及毒性成分进行控制,制定含量范围,为进一步完善质量标准和说明书提供参考,并充分引起医药行业对兴奋剂相关问题的重视.

为保障运动员身心健康、维护体育比赛公平竞争,我国长久以来一直严格遵守《世界反兴奋剂条例》(World Anti-Doping Code,WADC).当前,世界范围内医源性误用兴奋剂导致的运动员成绩或名誉受损事件时有发生,医务人员或运动员对含兴奋剂药品认识不足均可造成运动员误用含兴奋剂药品.因此,医疗机构尤其是大型赛事期间应加强对含兴奋剂药品规范化管理,有效防范运动员用药风险[1].

目前在开展反兴奋剂工作中发现部分运动员是因误服中药及营养品等而导致尿检阳性,严重影响了运动员的运动生涯.但不能因此而抛弃中药治疗.在此情况下,笔者查阅大量国内外文献并总结了含有违禁成分的常用中药,以及可能含有违禁成分的中药,为运动员使用中药,也为避免医生给运动员错用中药提供一定参考依据.

甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)是人体内一种调节钙、磷代谢及骨转换的重要肽类激素,骨组织是其主要的靶器官之一[1].PTH在骨代谢中具有促骨形成与骨吸收的双重作用.其对骨组织的调节是一个复杂的过程,在甲状旁腺功能亢进的患者中PTH能增加骨吸收而引起骨量减少;另一方面,周期性、小剂量给予PTH有促进骨形成的作用[2].特立帕肽(teripa-ratide)是人内源性甲状旁腺激素的活性片段(1-34) [rhPTH(1-34)],合理的用药方案可使特立帕肽优先诱导成骨细胞活性,增加新骨在骨组织周缘的积聚[3].随着美国FDA批准其作为治疗骨质疏松的药物,特立帕肽已广泛应用于临床[4-6],同时也是目前唯一被认为具有促骨形成作用的药物[7],且该药不含兴奋剂禁用清单内物质,国外有运动员使用的报道[8].笔者应用特立帕肽治疗1例跖骨骨折的职业运动员,促进其骨折愈合,现结合文献复习报告如下.

目的:探讨青运会期间青运村医疗中心药房工作并分析药学服务情况,为今后大型体育活动药学保障工作提供建议.方法:总结医疗中心药学服务准备工作及管理流程,按照时间节点分类统计每日处方信息,汇总用药咨询指导建议并对药学服务结果进行分析.结果与结论:通过精心的筹备、认真的学习及专业的培训,建立了医疗中心药房管理制度及保障运动员用药安全流程,完成处方调剂1664张,用药咨询50余次.针对运动员自备药品的合理使用和生理期选药等问题给予个体化的药学指导,对类似体育赛事药品的供应、储备及使用管理具有一定的指导意义.

中药在运动医学领域应用日渐广泛,然而由于运动员的职业特殊性,其身体机能可影响药物体内吸收、分布、代谢与排泄过程,进而影响中药的疗效和安全性,并且药物使用有严格的限制,用药过程中存在安全隐患或违规使用兴奋剂等问题.运动员作为特殊的用药人群,需密切关注其用药的有效性与安全性及违禁药物的相关规定.文章采用文献资料挖掘法梳理并总结运动员人群用药的特殊性、用药的需求、潜在的用药问题,并根据中药药物警戒思想提出用药警戒措施.文章旨在加强中药在运动医学应用中的安全性研究,建立运动员中药应用的警戒防范,促进中医药与运动医学结合运用和发展,保障运动员的身心健康及体育竞赛的安全与公正.

激素依赖性失衡引起多种内分泌及全身疾病.女性雌激素依赖性失衡是引发育龄妇女子宫内膜异位症和子宫肌瘤的主因,两种疾病发病率高,且近年来有上升趋势.子宫内膜异位症和子宫肌瘤是良性疾病,但具有类似恶性肿瘤的生物学特征,如局部侵袭、远端播散、易复发等.发病机制尚未彻底阐明,对其最有效的诊断方法仍在不断探索中.子宫内膜异位症和子宫肌瘤临床表现为下腹疼痛、痛经、性生活不和谐和不孕症,约30％患者无明显自觉症状.男性雄激素代谢调控失衡对前列腺癌发病有直接影响.年轻男性去势从未发现有前列腺癌发生,而某些男性运动员服用合成类固醇,或长年累月进食高脂肪饮食,前列腺局部血浆中雄激素水平处于相对高峰,前列腺癌发病率也相应增高.雄激素依赖性前列腺癌用雄激素拮抗药治疗,开始服药时,有80％患者有效,其后疗效逐渐削弱.前列腺癌的产生与雄性激素依赖性密切相关.雄激素依赖性失衡引起前列腺癌的治疗具有挑战性难度.性激素依赖性是由黄体激素和促卵泡激素控制,通过垂体腺分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)以脉动方式控制分泌.在多数情况下,标准治疗是通过使用GnRH诱导性腺激素抑制,此种情况被称为化学去势疗法,是通过最初的转运受体刺激实现的,随后再持续下调和脱敏反应.GnRH激动药已被批准用于多种内分泌性疾病的临床治疗,如子宫内膜异位症.最初的性腺激增有"闪光效应",促使科技工作者大力开发临床可用的GnRH拮抗药,与激动药不同,GnRH拮抗药不诱导促性腺激素释放初始的刺激,但会立即快速可逆性地抑制促性腺激素分泌,用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤.2008年1月,武田制药与日本ASKA制药公司合作开发瑞卢戈利(relugolix),在日本开展子宫肌瘤、子宫内膜异位症引起的相关疼痛的临床试验,历经11年,于2019年1月8日获得日本医药品医疗器械综合机构(pharmaceuticals and medical devices agency,PMDA)批准上市,商品名为relumina?.雄激素依赖性失衡引起前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤.病理类型包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌.2016年6月,日本武田制药公司与英国Roivant科技制药公司组建成立英国Myovant科学生物制药公司,获得除日本和其他亚洲国家外的全球独家授权.独立开发瑞卢戈利靶向治疗雄性激素依赖相关前列腺癌.2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会在线举行,武田制药公司代表Myovant公司在会上报告首个口服GnRH拮抗药瑞卢戈利对比亮丙瑞林在激素敏感性的晚期前列腺癌中疗效和安全性Ⅲ期临床试验研究结果,证实了瑞卢戈利对晚期前列腺癌去势效果与皮下注射亮丙瑞林的疗效和安全性比较为非劣性,是晚期前列腺癌药物去势疗法的新选择.2019年11月19日,英国Myovant制药公司向美国FDA提交新药上市申请(NDA),2020年6月22日美国FDA接受该公司的NDA,并给予加速审评的待遇.2020年12月8日瑞卢戈利获批上市,商品名为Orgovyx?.该文对瑞卢戈利薄膜包衣片的非临床和临床药理毒理学、临床试验、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项、知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.

近年来,随着职业体育运动的发展和全民健身运动的普及,运动损伤日趋多见,其中较为常见是肌腱损伤,在专业运动员以及体育爱好者中均有很高的发生比例.通常认为,肌腱损伤与准备活动不充分、运动负荷过大或技术动作不规范有关,然而,还有一个重要的原因不容忽视——药物相关性肌腱病(Drug-induced tendinopathy).应用氟喹诺酮类抗生素、糖皮质激素等药物治疗后,肌腱会发生病理性改变,导致肌腱病,增加了肌腱损伤的风险.例如,正常人出现肌腱断裂概率为 1/10万,而当患者应用喹诺酮类药物治疗后,肌腱断裂的风险可增加至29/10 万[1].本文以"Drug-induced tendinopathy""tendinopathy""Tendon inj ury"为主题词,检索PubMed、Web of Science 数据库的近年来文献,在对药物相关性肌腱病的诱因、发病机制等方面研究进展进行综述,以期望为临床医生、专业运动员以及体育爱好者的合理用药和运动防护提供参考,降低药物相关性肌腱损伤的风险.

为确保大型体育赛事期间运动员的安全用药,依据兴奋剂管理的相关法律法规及国际标准,对定点医院含兴奋剂药品的制度、目录、信息、使用和培训等进行全流程管理的探讨.在充分熟悉兴奋剂各项管理标准的前提下,药师应结合药理特性等管理含兴奋剂药品,包括特定的剂型和性别禁用、隐藏在中药里的兴奋剂等,帮助医院相关人员提高兴奋剂知识,对运动员的安全用药做出精准管理.