结合临床实践发现,多系统萎缩的临床表现复杂多样,但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心,阳气不足为重要因素.通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾,使肾精可上养脑髓,振奋一身之阳气,内以养元神及五脏六腑之神,外以濡养四肢肌肉.重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气,使先后天同调.临床上可基于该法针药并用,对于治疗多系统萎缩具有指导意义.

基于"玄府-络脉"理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治.具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等.玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈.

赖新生教授认为,糖尿病性动眼神经麻痹病机为"脉络痹阻,睑目失养,阴阳失衡",治当"调筋启废,调和阴阳".临证时应以通元法指导针灸治疗,通督调任以调和阴阳、扶正祛邪,辨证选取足太阳经和手、足少阳经疏通经络,阴、阳跷脉调和目之开阖,谨察阴阳所在而调之以手法补泻,注重"络以通为用",参以透刺法、齐刺法激发经气,使气至病所,临床疗效显著.

目的:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,观察"通元针法"联合精玉药灸治疗肾虚血瘀型反复种植失败(RIF)患者的临床疗效.方法:将60例拟行冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF患者随机分为联合治疗组(30例)和西药组(30例).西药组在移植周期采用常规激素替代方案进行子宫内膜准备;在西药组治疗基础上,联合治疗组采用"通元针法"加精玉药灸治疗,"通元针法"取"通督调神"A组穴位(大椎、肝俞、肾俞等督脉腧穴及背俞穴为主)及"引气归元"B组穴位(中脘、气海、关元等任脉腧穴及腹募穴为主),两组穴位交替针刺,每次取一组穴位,于针刺后隔药灸神阙穴(药粉由养精种玉汤方化裁调配而成),隔日1次,每周治疗3次,至移植日.比较两组患者妊娠结局指标[人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)阳性率、临床妊娠率],以及治疗前后两组患者中医证候评分、血清雌二醇(E2)及孕酮(P)含量、子宫内膜厚度及类型、子宫内膜血流指数[搏动指数(PI)及阻力指数(RI)].结果:治疗后,联合治疗组临床妊娠率为40.0%(12/30),高于西药组的16.7%(5/30,P＜0.05);两组患者β-HCG阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清E2、P含量较治疗前升高(P＜0.05),子宫内膜厚度较治疗前增加(P＜0.05),中医证候评分、PI、RI较治疗前降低(P＜0.05);联合治疗组A型内膜比例较治疗前升高(P＜0.05).除E2、P含量外,联合治疗组以上指标均优于西药组(P＜0.05).结论:在常规激素替代周期方案行冻融胚胎移植基础上,"通元针法"联合精玉药灸治疗可以有效改善肾虚血瘀型RIF患者临床症状,增加子宫内膜血流及子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,从而改善妊娠结局.

[目的]观察通元针法联合隔药脐灸治疗绝经后女性遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的临床疗效.[方法]将60例绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予通元针法联合隔药脐灸治疗,对照组给予普通针刺治疗,隔日治疗1次,连续治疗8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查量表(MMSE)及其瞬时记忆部分评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及其延迟回忆部分评分、华山版听觉语言学习测验(AVLT-H)及其长延迟回忆评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)治疗8周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.01);组间比较,观察组对MMSE及其瞬时记忆部分评分、MoCA及其延迟回忆部分评分、AVLT-H及其长延迟回忆评分的提高幅度以及对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]通元针法联合隔药脐灸可有效治疗绝经后女性肾虚髓减型aMCI患者,其疗效优于普通针刺治疗.

目的:探究通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人临床疗效的影响.方法:选取神经性耳鸣病人80 例,随机分为对照组和观察组,各40 例.对照组用常规治疗方法,观察组用常规治疗联合通元法针刺治疗.比较2 组疗效、中医证候积分、耳鸣障碍指标评估量表(THI)、睡眠质量.结果:观察组总有效率 97.50%,高于对照组的 82.50%(P＜0.05).治疗前,2 组病人中医证候积分、THI评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后,2 组中医证候积分、THI、PSQI评分均下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:通元法针刺对肾精亏损型神经性耳鸣病人有较好疗效,能显著改善病人临床症状及睡眠质量,降低耳鸣障碍程度.

目的 观察隔姜灸联合通元针法对寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状及表面肌电图的影响.方法 将96 例寒湿型慢性腰肌劳损患者按照随机数字表法分为2 组,对照组48 例予通元针法,治疗组48 例在对照组治疗基础上联合隔姜灸,治疗时间为隔日1 次,共治疗22 天.比较2 组治疗前后临床症状积分、日本骨科协会(JOA)腰椎评分量表、简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数评定量表(ODI)及表面肌电图[肌肉表面肌电的均方根值(RMS)和中位频率(MF)]变化.结果 2 组治疗后临床症状活动不利、腰部压痛程度、压痛点个数评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后SF-MPQ各单项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后JOA腰椎评分量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05),2 组治疗后ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后直立和弯腰状态下表面肌电RMS及MF值均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).结论 隔姜灸结合通元针法能有效改善寒湿型慢性腰肌劳损患者临床症状,减轻患者疼痛,提高腰部功能,改善竖脊肌肌张力.

背景 随着高质量循证医学证据的积累,针刺治疗偏头痛的临床有效性逐渐得到认可.目前国内有相当数量的针灸临床研究通过临床试验的方法而突出、验证各种针刺干预方案的优势,通过整合、筛选其中的优势方案而指导临床实践已成为针灸研究的新方向.目的 运用基于Meta分析的熵权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行多指标决策(MCDM),从多维度筛选偏头痛针刺干预优势方案,对针刺干预优势方案构建思路进行探索.方法 计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EmBase中2022 年 4 月以前发表的针刺治疗偏头痛的随机对照试验(RCT),由 2 名研究者分别独立筛选文献、提取文献基本特征[作者、发表年份、样本量、治愈率、有效率和视觉模拟评分(VAS)等],并运用改良Jadad评分对RCT进行质量评价.根据纳入RCT的特点归纳偏头痛针刺干预方案,并对不同方案进行Meta分析.根据Meta分析结果提取各方案的治愈率、有效率的相对危险度(RR)和VAS的平均差(MD),并以每项研究样本量为权重计算各方案的治疗次数、改良Jadad评分的加权平均值,共同纳入MCDM分析,并采用熵权法确定不同决策指标的权重,最终运用TOPSIS法对偏头痛针刺干预优势方案进行筛选.结果 共纳入17项RCT,根据Meta分析结果归纳为8种偏头痛针刺干预方案(通元针法、治神六穴、骨边刺、常规针刺、胆经腧穴、头部腧穴、透刺法、四关穴).各方案TOPSIS法最终评价结果显示,以头部腧穴为主的针刺干预方案最佳,该优势方案针刺头部腧穴以风府、头维、头临泣、太阳、率谷、风池为主,每日或隔日 1 次,平均治疗次数为 11 次,其主要优势在于治疗时间短、VAS降低明显.结论 本研究所筛选构建的偏头痛针刺干预优势方案可为临床应用提供参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为针刺干预偏头痛优势方案构建提供了新思路.

目的 分析通元针法联合高压氧治疗脑梗死昏迷的疗效及对患者脑电图和血液流变学指标的影响.方法 对2019 年9 月至2020 年3 月于广州中医药大学金沙洲医院就诊的脑梗死昏迷患者66 例展开前瞻性研究,随机分成对照组与观察组各33 例.入组患者均接受临床常规治疗,在此基础上,对照组应用普通针刺与高压氧联合治疗方案,观察组应用通元针法与高压氧联合治疗方案.观察对比两组昏迷改善程度、疗效、意识反应、脑电图及血液流变学变化.结果 经4w治疗后发现观察组临床总有疗效率、格拉斯哥昏迷评分、无反应状态整体分级量表评分显著高于对照组(P<0.05);痫样放电与累及导联数、全血高切黏度、全血低切黏度及红细胞聚集指数、血浆黏度和纤维蛋白原含量均显著低于对照组(P<0.05).结论 通元针法联合高压氧治疗脑梗死昏迷疗效更佳,对于促使脑部神经恢复及患者预后有积极意义.

目的 观察通元针法配合针刺星状神经节治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 将60例变态反应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用通元针法配合针刺星状神经节治疗;对照组采用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂治疗.比较两组治疗后及治疗后1个月的临床疗效.结果 治疗组治疗后及治疗后1个月总有效率分别为96.7％和90.0％,对照组分别为73.3％和63.3％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通元针法配合针刺星状神经节是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法.