目的:明确多聚嘧啶序列结合蛋白(polypyrimidine tract binding protein, PTB)在正常人和骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)成骨分化中的作用及其机制。方法:收集中国医学科学院整形外科医院收治的4例齿槽嵴裂患儿术后废弃骨髓血，原代分离培养人BMSCs并诱导分化为成骨细胞，RT-PCR和蛋白质印迹法检测PTB在诱导分化7 d和14 d的表达水平；应用shRNA技术对人BMSCs中PTB的表达进行敲减，茜素红染色和荧光定量PCR评价其对成骨分化的影响；体外分别应用浓度为10 ng/ml和40 ng/ml的肿瘤坏死因子α(TNF-α) 处理人BMSCs，荧光定量PCR和茜素红染色检测其对PTB表达及成骨分化能力的影响；流式细胞术检测人BMSCs经PTB敲减后细胞内活性氧(ROS)含量。10只6个月龄雌性SD大鼠采用随机数字表法随机分为卵巢切除骨质疏松模型组和假手术组，每组5只，荧光定量PCR检测其BMSCs中PTB的表达变化。各项定量数据以均值±标准差表示，2组间比较应用 t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:BMSCs成骨诱导分化7 d和14 d PTB表达显著升高，敲减PTB并成骨诱导14 d后，成骨标志基因 RUNX2和 ALP相对表达量显著下降，分别为对照组的0.74±0.15和0.29±0.18倍( t＝3.490、 P＝0.039， t＝7.983、 P＝0.004)，且茜素红染色阳性的矿化结节形成减少。10 ng/ml TNF-α( t＝3.528, P＝0.039)和40 ng/ml TNF-α( t＝4.306, P＝0.023)均下调BMSCs中PTB表达，并抑制成骨分化。敲减PTB后BMSCs细胞内ROS含量(720.7±129.7)较对照组(1 204.0±300.1) 下降，差异具有统计学意义( t＝4.872, P＝0.040)。相比于假手术组(0.001 66±0.000 18)，卵巢切除骨质疏松模型大鼠BMSCs中PTB的相对表达量(0.001 25±0.000 12)显著降低( t＝3.217, P＝0.032)。 结论:PTB的表达可促进BMSCs成骨分化，PTB敲减介导的ROS含量下调是其调控BMSCs成骨分化的一个重要机制。

齿槽嵴裂牙齿种植用于唇腭裂畸形康复有20多年，是在自体颗粒松质骨和骨髓移植(PCBM)术后用义齿进一步修复无牙的齿槽裂区域。齿槽裂区移植材料的体积与质量是种植术成功的决定性因素。因此，PCBM术后通常需要补充性植骨来提高牙槽骨高度(IBAH)以便牙种植体植入。概述齿槽嵴裂患者牙齿种植的时机与特殊性，术后牙齿种植疗效、成功率及影响因素。

目的 探索应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘的临床效果.方法 应用齿槽嵴入路腭瘘修复术修复腭前端腭瘘,将原位黏膜瓣边缘两侧覆盖腭瘘缺损,同时矫正口鼻瘘.结果 共修复腭瘘患者25例,无切口瘢痕、接近生理状态、无张口受限、无瘢痕挛缩及咀嚼障碍,随访1年未见腭瘘复发,成功率为100％.结论 齿龈入路腭瘘修复术是1种比较安全可靠的方法,成活率高,提供了良好的美学修复效果.

齿槽嵴裂是常见的先天性畸形,自体骨移植修复是目前常用的治疗方法.齿槽嵴裂缺损体积测量对于齿槽嵴裂修复的术前精确规划、术后效果评价具有重要意义.随着影像学、计算机技术、3D打印技术的发展,齿槽嵴裂体积测量从最初的人为评估,到后来的二维影像、三维影像,直至目前采用的3D模型,其测量结果更加精准、快速和实体模型化,为临床提供了有效的帮助.

目的 探讨齿槽嵴裂患者上颌骨质缺损的测定方法.方法 对2015年7月至2016年12月收治的26例9～12岁单侧齿槽嵴裂患者颅面部进行CT扫描,将CT数据分别通过3D打印和计算机辅助工程软件进行处理.在3D打印模型上,使用橡皮泥填充缺损,模拟齿槽骨移植物,并通过排水法测量其体积;在计算机辅助工程软件中,通过镜像-翻转技术求得骨质缺损的体积.结果3D打印模型获得的模拟移植物的平均体积是1.61 ml,计算机辅助工程软件计算得到的平均骨缺损体积为1.60 ml.2种方法求得的体积差异从-0.34 ml到0.54 ml.配对t检验显示应用2种方法得到的体积值之间差异无统计学意义.结论 9～12岁的单侧齿槽嵴裂患者上颌骨缺损体积约为1. 6 ml. 计算机辅助工程软件的镜像-翻转技术与在3D打印模型测定上颌骨质缺损体积同样准确,可作为测量上颌骨质缺损的可靠方法.

齿槽嵴裂是伴发于唇腭裂的一种先天性颌面畸形.自体骨移植是齿槽嵴裂修复的金标准,但该方法有诸多不足之处.自体富血小板血浆(PRP)是自体新鲜全血经离心后获得的血小板浓缩物.PRP激活后可以很快释放出多种高浓度的生长因子,并形成凝胶状,可在局部黏合移植骨颗粒,防止碎骨颗粒移位和流失,黏合组织缺损处,防止血小板流失,使血小板在局部长时间分泌生长因子.PRP联合自体骨移植可以在一定程度上弥补单纯骨移植的缺陷.本文详细综述了PRP的概念、制备方法、使用方法以及PRP在齿槽嵴裂修复中的应用进展、作用机制以及优点.

目的:探讨颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形的外观疗效.方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院收治的骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形患者86例,用随机信封法分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆直丝弓矫治术,对照组患者予以高位头帽口外弓+横腭杆直丝弓矫治术.观察治疗前后骨组织指标[上下齿槽座角(ANB)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、眼耳平面与下颌平面夹角(FMA)]、软组织指标[上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP)、上唇到E线距离(ULEP)、下唇到E线距离(LLEP)、侧貌线与眼耳平面夹角(Z角)]、牙齿相关指标[上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)]、前面高(N-Me)等变化情况,比较两组患者平均矫治时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和美容效果满意度.结果:两组患者治疗后ANB、OP-SN、FMA均较治疗前变小,观察组OP-SN、FMA小于对照组(P<0.05),ULP、LLP、ULEP、LLEP、U1-SN、U1-NA、Ptm-U6、Apg-U1、N-Me均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组患者平均矫治时间短于对照组,VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组,美容效果满意度高于对照组(P<0.05).结论:与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错牙合畸形比较,颧牙槽嵴区高位种植钉矫治可获得更好的临床效果,建立更为良好的咬合关系,面部外观更符合美学标准,且能缩短矫治时间,减轻患者疼痛和负性情绪.

目的 探讨开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果.方法 2013年1月-2020年6月,收治30例单侧唇裂继发鼻畸形患者.男13例,女17例;年龄14 ～ 41岁,平均21.7岁.其中唇裂18例,唇腭裂9例,唇腭裂伴齿槽嵴裂3例.应用开放式自体肋软骨移植鼻整形术治疗,术中使用肋软骨鼻翼环状移植物矫正患侧塌陷的鼻翼.术前及术后6～12个月摄正位、鼻基底位、斜位及左右侧位照片,测量以下指标:鼻面角、鼻唇角、鼻小柱中轴偏斜角、同侧鼻孔高度与宽度比、鼻部双侧对称指数(包括鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔高度与宽度比的对称指数).结果 术后切口均Ⅰ期愈合,未出现急性期感染等并发症.30例患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均15.2个月.随访期间患者鼻部形态保持良好,鼻尖及鼻小柱基本居中,鼻背抬高,患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚外移等均较术前减轻,双侧鼻孔间差异减小,患侧鼻基底较术前抬高,无软骨外露、感染等发生.患者均无明显的软骨吸收及鼻翼下垂复发.除双侧鼻孔宽度对称指数手术前后比较差异无统计学意义(t=1.950,P=0.061)外,其余各指标术后均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).11例(36.7％)患者要求二次手术,再次修复术后效果满意;其余患者鼻畸形均一次性得到较大改善,患者对手术效果满意.结论 开放式自体肋软骨移植鼻整形术可以有效修复单侧唇裂继发鼻畸形,手术效果稳定可靠.

目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)联合牙周引导组织再生(GTR)技术对齿槽嵴裂患者修复效果影响及应用价值.方法 前瞻性选择2018年9月至2021年2月在北京市大兴区人民医院口腔科进行齿槽嵴裂修复治疗的单侧齿槽嵴裂患者36例.根据随机数字表法将受试者分为GTR组(n=18)和PRP+GTR组(n=18).术后观察2组患者植骨区有无感染、暴露、植骨坏死和口鼻瘘复发;拍摄颌骨曲面断层片观察植骨生长情况;术后4周参考Bergland评价标准对植骨高度进行判断并进行比较.结果 术后2周内所有患者植骨区无感染、植骨暴露、植骨坏死和口鼻瘘复发;术后4周,植入骨与齿槽骨间已建立骨小梁,但形态尚与齿槽骨有所不同.术后4周GTR组植入骨高度Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例,治疗成功率83.33％;术后4周GTR+PRP组植入骨高度Ⅰ级16例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,治疗成功率94.44％;GTR+PRP组Bergland分级优于GTR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRP的应用可以使骨组织获得良好再生,重建齿槽裂隙处部位的骨缺损,有利于提高GTR联合植骨术的临床修复效果.

唇腭裂是最常见的先天颅面部畸形,现已发展出成熟的序列治疗方案,婴幼儿Ⅰ期手术前的正畸治疗便是其中重要一环.现今常用的婴儿术前正畸装置种类繁多,可分为主动装置及被动装置.常用的主动装置有鼻齿槽嵴矫治器、Latham装置等.常用的被动装置有Hotz板、Necil装置等.它们通常具有在Ⅰ期唇裂修复术前缩小牙槽裂隙、改善唇鼻畸形等作用.但同时具有影响面中部发育、花费较高等问题.本文将对唇腭裂术前正畸装置进展做一综述.