目的 分析耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)对头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)的耐药特点及产酶表型,为临床合理用药及感染防控提供指导.方法 收集2020年1月至2021年9月临床分离的CRO 206株,采用酶抑制剂增强试验和酶免疫层析法检测碳青霉烯酶分型,纸片扩散法(K-B法)检测CAZ/AVI敏感性,并用E-test法对抑菌圈直径为20～22mm的菌株进行复核.结果 206株CRO菌株经鉴定为耐碳青霉烯类肠杆菌131株和铜绿假单胞菌75株,主要来源于神经内科、急诊EICU、神经外科等临床科室.经耐药表型检出,CRO菌株以产A类丝氨酸酶为主.对CAZ/AVI总的耐药率为17.5％(36/206),产丝氨酸酶菌株对CAZ/AVI的耐药率为5.7％(6/106),产金属酶菌株对CAZ/AVI 100％(21/21)耐药.其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对CAZ/AVI的耐药率分别为8.7％(9/104)、13.3％(10/75)、91.7％(11/12)、100％(6/6),产气克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌对CAZ/AVI均100％敏感.有30株CAZ/AVI抑菌圈直径为20～22mm的菌株经E-test法复核,一致率为96.7％(29/30).36株耐CAZ/AVI的CRO菌株耐药基因结果显示,产KPC 6株,产NDM 21株、产VIM 1株、产IMP 2株,KPC+NDM混合基因型1株.结论 碳青霉烯酶肠杆菌耐药主要与产丝氨酸酶相关,但产碳青霉烯酶并不是铜

作者：韩静；寿好长；段学光；张省委；李泉旺

来源：标记免疫分析与临床 2023 年 30卷 11期