目的:通过生物力学测量,研究腰椎棘突间固定对邻近节段刚度的影响.方法:23例L4/5单节段病变(包括腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎管狭窄症)的病例,采用前瞻性分组对照研究方法分为实验组(Wallis组)13例,行腰椎间盘切除,棘突间固定(Wallis系统)；对照组(PLIF组)10例,行腰椎管减压、间盘切除、后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF).术中应用脊柱刚度测量装置(spinal stiffness gauge,SSG)测量L3/4、LS/S1节段刚度和位移,于显露椎板后、椎管减压后以及内固定后分别测量,比较两种固定方式对邻近节段的影响.结果:邻近节段L3/4和L5/S1在L4/5减压后的节段刚度与显露椎板后的刚度相比,差异均无统计学意义.L4/5棘突间Wallis固定后,头侧邻近节段L3/4的刚度为(45.8±10.7) N/mm,与显露椎板后相比升高了20.5％(P=0.025)；L4/5 PLIF术后,L3/4的刚度为(35.3±10.7) N/mm,与显露椎板后相比降低12.4％ (P =0.033).固定后头侧邻近节段L3/4的刚度,Wallis组明显高于PLIF组(P =0.037).结论:腰椎棘突间固定后,头侧邻近节段的刚度升高,稳定性增加.棘突间固定系统(Wallis系统)具有保护头侧邻近节段的作用.
作者：李淳德；孙浩林；于峥嵘
来源：北京大学学报（医学版） 2011 年 5期
