目的:分析初治和复治结核分枝杆菌痰培养阳性的肺结核患者对4种一线抗结核药的耐多药(MDR)情况,了解抗结核药耐药现状和形势.方法:选取结核分枝杆菌痰培养阳性患者395例,按中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行菌种鉴别试验.采用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测,计算每种一线药的耐药率及4种一线药的MDR情况.计算初、复治患者的MDR率.结果:4种一线抗结核药物耐药率顺位依次为链霉素(93/395,23.5％),异烟肼(88/395,22.3％),利福平(58/395,14.7％),乙胺丁醇(23/395,5.8％).初治和复治组患者耐药均以耐链霉素和异烟肼为主,且耐药顺位一致,复治组患者利福平耐药率(17.4％)高于初治组(6.9％) (x2=6.714,P=0.010).至少同时对异烟肼和利福平耐药者33例,总MDR率为8.4％,复治患者MDR率(10.2％)高于初治患者MDR率(2.9％) (x2=5.263,P=0.022).初、复治组患者MDR形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主,分别为2例(2.0％)和13例(4.4％).结论:结核分枝菌痰培养阳性肺结核患者耐药频度顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇.复治组患者利福平耐药率、MDR率均高于初治组.初、复治组耐多药形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主.
作者：殷雨天；张靓；张越；蒋玲玲；王钰涵；王瑞；张鹏；李波
来源：吉林大学学报（医学版） 2015 年 41卷 5期
