目的:探讨1例颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死(AMI)患者的诊治过程,为该病的诊断、治疗和麻醉提供参考.方法:回顾性分析1例颅内动脉瘤破裂同时并发AMI患者的临床资料、影像学表现和麻醉方法,结合相关文献进行分析.结果:患者因突发剧烈头疼伴恶心呕吐4 h入院.入院1 h 10 min后颅脑多排CT显示蛛网膜下腔出血(SAH);双侧脑室少许积液,颅内血管造影显示右侧颈内动脉后交通段瘤.入院 2 h 52 min后,肌红蛋白为 483.6 μg·L-1,肌钙蛋白I为4.990 μg·L-1,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)为45.70 μg·L-1.入院16 h 31 min后心电图显示窦性心动过缓,左心室肥大,ST-T段改变.患者初诊为SAH、AMI和高血压病3级(极高危).采取早期综合治疗手段,3 d后患者行急诊脑动脉瘤夹闭术.麻醉方式选择气管插管麻醉,慎重选择麻醉药物,以取得最好的血流和麻醉效果.术中生命体征平稳,7 d后病情好转出院.结论:颅内动脉瘤破裂同时并发AMI的患者,CT、颅内动脉造影和心肌标志物均为诊断和鉴别诊断的重要检查,控制血压是治疗和麻醉的关键.
作者：罗云珂；张剑；张文文；段宗生；王虎山；王以恒
来源：吉林大学学报（医学版） 2023 年 49卷 3期
