目的 探讨儿童恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染的临床特征及预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年5月福建医科大学附属协和医院25例恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染患儿的临床资料及药敏试验结果.结果 25例患儿中,男性18例,女性7例;中位年龄4岁(1～11岁),均明确诊断恶性血液病并接受化疗.感染前使用碳青霉烯类抗生素超过1周[80％(20/25)]、 中性粒细胞缺乏超过1周[68％(17/25)]及留置中心静脉导管[48％(12/25)]为常见易感因素.临床上主要表现为化疗后中性粒细胞缺乏伴发热,且予抗单胞菌头孢菌素或碳青霉烯类抗生素联合万古霉素抗感染以及抗真菌均治疗无效.药敏试验显示,所有菌株均对复方磺胺甲唑、左氧氟沙星、米诺环素敏感.血培养报告前有3例患儿因感染性休克、肺出血呼吸衰竭死亡;血培养报告后,治疗调整为复方磺胺甲唑联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(每天200～260 mg/kg)或左氧氟沙星抗感染,18例治愈,2例因基础病疗效不佳死亡,2例因肺出血死亡.总病死率为28％(7/25),因嗜麦芽窄食单胞菌血流感染相关死亡率为20％(5/25).结论 儿童恶性血液病化疗后合并嗜麦芽窄食单胞菌血流感染病死率高,而较好的基础疾病控制以及恰当的抗菌治疗是改善预后的关键.
作者：郑湧智；李健；胡建达
来源：白血病·淋巴瘤 2019 年 28卷 1期
