目的:探讨自体造血干细胞移植（ASCT）序贯靶向CD19和CD22嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗肾弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中枢神经系统复发的效果及安全性。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2019年5月收治的1例肾DLBCL中枢神经系统复发患者的临床资料。患者应用ASCT序贯靶向CD19和CD22 CAR-T治疗，分析治疗后1、3、6、12、18、24个月原发病缓解相关指标，并复习相关文献。结果:患者，男性，23岁，R-CHOP方案治疗8个疗程后中枢神经系统复发，应用ASCT序贯靶向CD19和CD22 CAR-T治疗。患者发生1级细胞因子释放综合征，经积极治疗后病情稳定。患者白细胞、血小板成功植入，中枢神经系统症状完全消失，脑脊液检查示幼稚细胞消失。应用液体活组织检查动态追踪微小残留病，患者持续缓解26个月。移植后1年发现肺结核，经过抗结核治疗后痊愈。结论:ASCT序贯靶向CD19和CD22 CAR-T疗法为肾DLBCL继发中枢神经系统侵犯的患者提供了新的治疗手段，尤其对于常规化疗或单用CAR-T疗效不佳的患者，该方案可能有效提高治疗缓解率，改善生存。
作者：胡通林；商臻；徐金环；肖毅
来源：白血病·淋巴瘤 2022 年 31卷 3期
