目的 研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的病理变化、临床特征与血脂改变的关系.方法 共有45例患者的肝脏病理学标本,对其进行脂肪变分级、炎症分级和纤维化分期,研究肝组织脂肪变程度与B超、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数之间的关系.结果 45例病理标本,按脂肪变分级:12例为F0,设为对照组;19例为F1即轻度脂肪肝组;13例为F2,即中度脂肪肝组;1例为F3,即重度脂肪肝.肝组织脂肪变程度与炎症分级、纤雏化分期相关性无统计学意义.肝组织脂肪变程度与总胆固醇(TC)(γ=0.484,P=0.004)、甘油三酯(TG)(γ=0.388,P=0.028)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(γ=0.476,P=0.005)、载脂蛋白B(ApoB)(γ=0.515,P=0.003)呈正相关.稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在对照组与脂肪肝各组之间差异有统计学意义,而在轻度与中度脂肪肝组之间差异无统计学意义.结论 肝脏B超未见异常的患者也可能有脂肪肝;血脂中ApoB与NAFLD相关性高,可作为常规检测指标;NAFLD患者的肝脏脂肪变程度与炎症及纤维化并非平行进展;病理学检查在NAFLD的诊断中的地位无可取代.
作者：朱超慧；陈东风；艾正琳；史洪涛；闵敏
来源：重庆医学 2008 年 37卷 9期
