目的：探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）在非重型再生障碍性贫血（NSAA）早期疗效预测中的应用价值。方法101例初治NSAA患者，均予环孢素（CsA）联合雄性激素治疗，治疗前检测血常规取得基线MCV、RDW值，治疗3、6个月检测血常规、网织红细胞等指标，进行统计学分析，绘制MCV、RDW 预测 NSAA 疗效的 ROC曲线。结果NSAA患者MCV、RDW高于正常人。治疗后获得早期治疗反应患者的基线MCV值高于未获得者，以治疗6个月差异明显，分别为105．10 fL和98．30 fL（P＝0．025），基线RDW值低于未获得者，以治疗3个月差异明显，分别为14．60％和16．60％（P＝0．001）。根据ROC曲线获得预测3、6个月治疗反应优化界值为MCV（100 fL）和RDW（15．55％），预测准确度分别是MCV为62．4％、61．4％；RDW为70．3％、63．4％。疗效比较MCV≥100 fL、RDW＜15．55％组疗效明显好于MCV＜100 fL组、RDW≥15．55％组。多因素分析RDW为影响NSAA早期疗效独立的预后因素。对84例网织红细胞绝对值（ARC）≥20×109/L患者，通过RDW界值分层比较疗效：RDW＜15．55％组疗效优于RDW≥15．55％组（P＝0．000）。结论 MCV不能作为NSAA患者早期疗效预测指标，RDW能反映骨髓残存造血功能，可作为预测NSAA早期疗效的指标。
作者：刘晓；白玉盛；江明；秦兰；吴玉霞；刘伟；马西虎
来源：重庆医学 2014 年 24期
