目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿根治术术后并发症及防治措施.方法 回顾性分析2008年9月至2018年9月经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术204例患儿的临床资料.其中男42例,女162例;年龄7个月至14岁,中位数4岁4个月;A型(胆总管远端狭窄型)125例,B型(胆总管远端非狭窄型)79例.行四孔法手术41例,单孔法手术163例.结果 除5例患儿中转开腹手术外,199例均在腹腔镜下成功完成手术.术中无肝动脉及门静脉损伤,十二指肠损伤1例.术后发生出血2例,不全性肠梗阻1例,肠坏死1例,内疝1例,胆漏6例,胆肠吻合口狭窄2例,胰腺炎3例,肝下脓肿并胰漏1例,切口疝1例.19例患儿中再次手术6例,1例为胆支肠袢坏死,行肠切除肠吻合、肝总管十二指肠吻合术;1例内疝为小肠系膜裂孔疝,还纳小肠后,修补系膜裂孔;2例为胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术;2例腹腔包裹性积液在局部麻醉下行外引流术.其余并发症予以保守治疗.结论 腹腔镜下先天性胆总管囊肿根治术具有同开腹手术相同的并发症,需要术者有稳定的学习曲线,在围术期严格的术前评估、术中精细的操作、术后缜密的观察有助于减少术后并发症.
作者：罗淼；范霞；李飞；黄璜；张杰；何国庆；唐应明
来源：重庆医学 2019 年 48卷 13期
