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该文报道了1例慢性肾衰竭(CKD)患者在血液透析后出现心肌梗死(AMI),后经冠状动脉造影检查(CAG)证实为冠状动脉扩张症(CAE)的案例,并结合相关研究试阐释其发生机制.该CAE患者冠状动脉血流缓慢引起心肌缺血是其病理生理基础,在行血液透析后血容量减少导致心肌缺血加重可能是该患者发生AMI的机制.另外,高同型半胱氨酸血症、高胱抑素CysC水平、高尿酸血症及由于长期透析所导致的钙磷代谢异常、肾性贫血、低蛋白水平亦是CKD患者发生心血管疾病的重要危险因素.对于CAE引起的心绞痛,硝酸酯类药物无效甚至会加重病情,而β-受体阻滞剂可能是更优的选择.
作者：张志敏；黎燚华；康亮；褚庆民；李荣
来源：重庆医学 2022 年 51卷 21期
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