目的：探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月～2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料，男性44例，女性5例；年龄19～82岁，平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体：肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例（闭合伤20例，开放伤12例），多发伤44例。结果院前救援时间35min～49h，现场救援建立静脉通道并输液19例，止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测，救援现场行小腿筋膜室切开1例，膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例，筋膜室切开减压后负压封闭引流17例，负压引流有效率96.8％（30／31），使用负压引流组无截肢者；发生挤压综合征28例（57.1％），其中合并高钾血症11例，肾功能衰竭8例；使用呼吸机辅助治疗8例，连续性肾替代治疗8例。治愈31例；好转13例；未愈5例，包括截肢3例（6.1％），死亡1例（2.0％），死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用，实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。
作者：王建柏；高劲谋；胡平；杨俊；林曦；黄光斌；何平；艾涛；向江侠；都定元
来源：创伤外科杂志 2016 年 18卷 7期
