目的 探讨损害控制性复苏策略在严重多发伤急救中的应用效果.方法 回顾性分析镇江市第一人民医院急诊外科2014年3月—2020年2月收治的150例严重多发伤患者的临床资料,男性90例,女性60例;平均年龄43.37岁.受伤至就诊时间平均(28.54±3.39)h,GCS评分平均(4.52±1.74)分;颅脑损伤43例,胸腹伤64例,脊柱、四肢及血管损伤43例.根据急救过程中所采用复苏方式的不同分为两组:对照组(52例)进行积极液体复苏配合损害控制性手术,观察组(98例)采用损害控制性复苏策略(限制性液体复苏+损害控制性手术+止血性复苏).回顾性分析两组患者的液体复苏情况,对比两组患者治疗前后的凝血功能、剩余碱、乳酸等水平变化及预后情况.结果 所有患者随访3个月.观察组患者的胶体液输注量、晶体液输注量、浓缩红细胞输注量分别为0、(1887.9±285.4)mL、(1537.8±353.2)mL,均明显较对照组少;观察组血浆输注量为(697.3±235.4)mL,明显较对照组多(P<0.05).观察组入院48h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均明显短于对照组(12.23±3.14)s vs.(14.60±3.88)s,(32.12±15.63)s vs.(42.63±15.58)s,P<0.05.与对照组相比,观察组入院48h的剩余碱(BE)、乳酸(LA)水平均明显更低[(8.13±2.20)mmol/Lvs.(9.84±3.11)mmol/L,(2.21±0.24)m

作者：茅文斌；秦燕明；汤勇；王鹏；崔恒熙

来源：创伤外科杂志 2020 年 22卷 11期