目的 探讨全覆膜自膨式金属支架(FCSEMS)在胆、胰疾病中的应用价值及其安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)置入FCSEMS治疗的56例胆、胰管疾病患者临床资料,根据病情选择不同长度及类型的FCSEMS置入.内镜下择期拔除支架,随访患者终点疗效、支架移除率及相关并发症情况.结果 使用FCSEMS治疗良性狭窄49例,包括肝移植术后吻合口狭窄32例、医源性胆管狭窄12例、慢性胰腺炎相关胰胆管狭窄5例；随访5～38个月[平均(15±8.6)个月],支架放置时间1～15个月[平均(8.4±5.3)个月],治疗有效率为89.8％(44/49).FCSEMS治疗胆道并发症7例,包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后难治性出血4例,EST术后穿孔1例,肝移植术后胆漏2例；随访1～12个月[平均(5±3.7)个月],支架放置时间1～8个月[平均(1.8±0.5)个月],治疗有效率为100％(7/7).FCSEMS回收过程均顺利.与支架相关的不良事件包括:早期并发症5例(8.9％),包括ERCP术后胰腺炎2例、早期胆管炎2例、胆囊炎1例；远期并发症7例(12.5％),包括支架滑脱2例、支架移位3例、支架相关性胆管炎2例.结论 FCSEMS除了治疗传统意义上的胆、胰良性狭窄外,在处理胆道并发症方面也是潜在可替代手术的方法,且安全、有效.
作者：潘亚敏；吴军；王田田；高道键；胡冰
来源：第二军医大学学报 2013 年 34卷 3期
