目的 分析成人经皮动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术后发生主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)的风险、临床相关因素及转归.方法 入选101例PDA成年患者,分析PDA封堵术后26例(25.74％)新发生AR或AR程度加重患者的基本临床特征、PDA特征、封堵情况及转归,利用logistic回归模型分析发生AR的危险因素.结果 26例新发生AR或AR程度加重患者与未发生AR患者比较,平均肺动脉压[(46.2±20.7)vs (31.4±17.5)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、左心室舒张末期内径[(5.2±0.2)vs (4.2±0.4)cm]、PDA大小[(14.0±6.4) vs (9.0±3.5) cm]、术前有轻度AR患者发生率38.46％(10/26) vs 18.67％(14/75)]差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示左心室舒张末期内径(OR=33.541,95％ CI:5.883～191.235,P=0.000)和PDA大小(OR=7.512,95％ CI:1.976～28.564,P=0.003)是AR的独立危险因素.随访期间,26例AR患者中有22例(84.62％) AR愈合,1例于术后第30个月死于进行性加重的AR及心力衰竭.结论 左心室舒张末期内径和PDA大小是成人经皮PDA封堵术后发生AR的独立危险因素.大多数AR患者的转归良好.

作者：丁雪燕；何蓉蓉；许旭东；阎岩；赵仙先；周桑；秦永文

来源：第二军医大学学报 2016 年 37卷 5期