目的 探讨限制性液体管理策略(restrictive fluid management strategy,RFMS)对严重烧伤早期肺脏并发症的防治作用.方法 收集2012年6月至2014年12月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者32例作为对照组,收集2015年1月至2016年7月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者29例作为限制组.采用非随机前瞻性观察研究法分析:两组休克期(伤后2d内)治疗方法相同,回吸收期(伤后3～10 d)对照组常规治疗,限制组实施RFMS,即适当控制补液总量+通过利尿促进体液排出.采用脉搏轮廓持续心输出量(pulseindicator continuous cardiac output,PiCCO)容量监护仪监测并记录两组患者伤后10d内血流动力学指标;记录伤后10 d每日液体入/出量并计算液体净平衡;记录实验室生化检查、病原菌培养结果;统计回吸收期呼吸机使用情况;分析患者伤后2周内急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺部感染发生率.结果 限制组回吸收期每日液体净平衡和每日累积液体净平衡均低于对照组.限制组回吸收期全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDI)在各时间点上均低于对照组,对照组在伤后7d达正常值上限且持续在高水平维持,限制组于伤后7d达峰值,此后呈下降趋势.对照组回吸收期血管外肺水指数(external venous
作者：左风利；任辉；张家平
来源：第三军医大学学报 2017 年 39卷 8期
