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目的：血浆游离DNA（cfDNA）的升高在多种疾病状态下（肿瘤、外伤等）与不良预后相关。进一步研究cfDNA在乙型慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）中的诊断和治疗作用。方法38名入住ICU的HBV-ACLF患者，根据出院时预后，分为好转组与恶化组。收集住院时和出院时外周血标本，应用real-time PCR定量检测血浆cfDNA，同时计算患者MELD分值。结果住院时好转组患者cfDNA水平低于恶化组患者（P=0.044），在出院时两组差异更加明显（P<0.001）。但住院时两组MELD分值无显著差别。患者cfDNA水平与MELD分值、TBIL及INR等水平有显著相关。通过绘制ROC曲线发现，出院时cfDNA对HBV-ACLF的诊断能力最强（曲线下面积0.960），随后是出院和入院cfDNA水平的差值（ΔcfDNA）（曲线下面积0.923）和住院时cfDNA水平（曲线下面积0.667）。结论cfDNA有希望成为HBV-ACLF新的诊断和预后指标。
作者：李梵；闫涛；李克；牟劲松；苏海滨；王慧芬
来源：南方医科大学学报 2014 年 2期
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