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报告4例罕见灰花纹鹅膏菌和裂皮鹅膏菌混合型中毒伴横纹肌溶解患者的临床特点、救治方法与转归,综述中毒机制和救治方法进展.鹅膏菌中毒潜伏时间约8h,病情严重程度与误食量有关.病变进展迅速,3~4d出现多器官功能损害,以肝、肾和神经系统损害为主,伴有急性胃肠损伤和横纹肌溶解.治疗均给予催吐、洗胃、利尿和导泻,行持续性血液净化和血液灌流序贯治疗,共5~7d,血液灌流1~2次/d.2例行血浆置换,1次/d,共2~3次.其他治疗包括糖皮质激素、大剂量维生素和葡萄糖溶液等.结果治愈2例,死亡2例.死亡原因为鹅膏菌摄入过量、缺少早期针对性治疗和多器官功能损害较为严重.早期催吐、洗胃、利尿和导泻清除体内鹅膏毒肽、打断肝肠循环是控制病情发展的关键.血液净化联合血液灌流序贯治疗可有效清除或吸附鹅膏菌毒肽、防止器官功能进一步衰竭.
作者：陆湛；陈艳波；黄波；彭升；王倩文；刘丹蕾；王华
来源：南方医科大学学报 2018 年 38卷 5期
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