目的 探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发对预后的影响.方法 对67例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发而原发灶未复发的患者的临床病理资料进行回顾分析.选择性别、年龄、原发癌病理类型、残留或复发淋巴结大小、累及的侧数、淋巴结累及区域、累及区域数量、复发淋巴结的手术方式、颈动脉是否受侵、术后是否有严重并发症、是否补充放疗、是否复发、有无远处转移等临床病理因素,用x2检验和Cox回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析.结果 单因素分析显示有无远处转移与预后明显相关,多因素分析结果表明,残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、残留或复发淋巴结累及区域数量、手术方式和有无远处转移与预后明显相关.Kaplan-Meier法进行生存分析显示颈部淋巴结残留或复发患者再次治疗的总1、3、5年生存率分别为88.6％、52.2％、38.6％,而采用根治性手术较采用局部手术生存率高.结论 远处转移是影响鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发患者预后的决定性因素.而残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、累及区域数量和手术方式也是重要因素,根治性手术可提高生存率.
作者：王茂鑫；陈辉；陈贤明；赵敏
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2014 年 21卷 9期
