背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(Monte Carlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系.方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37 MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗.基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MC EGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布.观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况.结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周.骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀.骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0 Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1 Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85 Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy.结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30 Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间
作者：樊卫；陈立新；刘小伟；唐强；王国慧；智生芳；曾宗渊
来源：癌症 2006 年 25卷 11期
