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目的探讨胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy,CDD)后再手术的原因和处理措施以及再手术方式的选择.方法对18例CDD后再手术的临床资料进行回顾性总结和分析.结果 18例再手术患者,改行胆总管空肠侧侧吻合术9例;彻底清除原发病灶后拆除原吻合口、恢复胆道原状,行T管引流3例;肝门狭窄成型,肝门空肠盆式吻合术2例;胆总管囊肿切除肝门空肠Roux-en-y吻合术2例;胆总管囊肿内结石清除胆总管外引流、肝方叶癌肿酒精注射1例;行半胃切除胃空肠Roux-en-y吻合术1例.无手术死亡病例,膈下感染和切口感染各1例.随访3～15年,除1例再手术半年后因肝方叶肝癌死亡外,其余临床症状基本消失.结论 CDD要严格掌握手术适应证,原发病变必须处理彻底清除,采用十二指肠低位、吻合口大于2 cm,粘膜对粘膜单层间断外翻缝合,吻合口以远胆总管盲端清除潴留异物后予以缝闭,才能提高CDD的效果、降低再手术率.
作者：郑光瑞
来源：腹部外科 2004 年 17卷 1期
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