目的 总结腹腔镜中低位直肠癌切除术的经验,并对影响中转开腹率、手术难度、术后短期并发症和是否行转流性造口的影响因素进行讨论.方法 回顾性分析2009年12月至2012年7月行腹腔镜中低位直肠癌切除术患者的临床资料.结果 共入选159例患者,其中有47名患者接受了新辅助治疗,术后病理学完全缓解率为17.0％.所有手术按照全直肠系膜切除(TME)原则实施,术式包括:直肠癌前切除术(Dixon术)、经腹经会阴联合直肠癌切除术(Miles术)、经腹经前会阴低位直肠癌切除术(APPEAR术)和直肠癌切除、乙状结肠造口术(Hartmann术).有68例患者进行了转流性横结肠造口术.中转开腹率3.14％(5例).没有术后30 d内死亡病例,术后并发症发生率为30.8％,其中最常见的并发症为尿潴留,Miles术后尿潴留率达19.1％.手术难度与肿瘤部位、体质量指数(BMI)、肿瘤大小和肿瘤T分期相关.吻合口瘘的发生率为4.4％,其发生与手术时间和肿瘤大小相关.结论 腹腔镜行中低位直肠癌切除术是安全、可行的,不同术式并发症发生率不同.BMI、肿瘤大小和肿瘤分期会影响手术难度.手术时间、肿瘤大小是吻合口瘘发生的危险因素.
作者：王储；肖毅；张芃；李亚健；吴斌；林国乐；邱辉忠
来源：腹部外科 2014 年 27卷 4期
