目的 分析腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)与非解剖性肝切除术(LNAH)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近、远期疗效.方法 回顾性分析107例接受腹腔镜肝切除术且术后病理证实为HCC的患者的临床资料,其中LAH组66例,LNAH组41例.比较两组患者围手术期的相关情况及术后生存率等近、远期疗效.结果 LAH组和LNAH组患者的术中出血量[(135.0±249.9)mL vs(117.7±311.3)mL]、住院时间[(18.0±5.0)d vs(16.3±5.4)d]比较,差别无统计学意义(P>0.05);LAH组的手术时间较LNAH组长[(173.0±65.6)min vs(145.3±65.7)]min,P<0.05];LAH组术后1,3,5 a累积无瘤生存率(分别为84.8％,63.2％ 及52.2％)高于LNAH组(80.5％,39.2％ 及24.9％,P<0.05);LAH组术后1,3,5a累积总体生存率(分别为95.5％,78.6％ 及68.4％)高于LNAH组(92.7％,64.3％ 及44.2％,P<0.05).单因素分析显示,脉管瘤栓、肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后无瘤生存率的危险因素;肿瘤>5 cm、LNAH及包膜侵犯是影响术后总体生存率的危险因素.COX回归模型多因素分析结果显示,肿瘤大小和手术方式是影响无瘤生存率和总体生存率的独立危险因素.结论 腹腔镜LAH治疗HCC具有更好的近、远期临床疗效.
作者：洪海杰；蔡欣然；陈敏敏；潘韡；林圣哲；陈燕凌
来源：福建医科大学学报 2021 年 55卷 2期
