目的:探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响.方法:模拟LPN建立操作模型,将40只雄性Wistar 大鼠平均分为4组:无气腹预处理组(NPre组),低压气腹预处理组(LPre组),中压气腹预处理组(MPre组)和高压气腹预处理组(HPre组),气腹预处理压力分别为0、5、10和15mm Hg.气腹预处理方式为供气10min、放气10min,在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作;随后夹闭左肾蒂血管并关腹,给予10mm Hg的持续供气.术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min,于再灌注24h时间节点切取左肾,比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的变化.结果:NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤,与LPre组的损伤程度差异无统计学意义(P>0.05),而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻(P<0.05);MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义(P>0.05).结论:经过45min的血流阻断,大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤;低压气腹预处理不能减轻损伤,中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性.气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法.
作者：曲发军；徐丹枫；崔心刚；高轶；车建平；任吉忠；刘玉杉
来源：腹腔镜外科杂志 2010 年 15卷 2期
