目的：探讨腹腔镜肝切除术的手术经验、中转开腹相关因素及预防措施。方法：回顾分析2013年11月至2015年11月45例施行腹腔镜肝切除术患者的临床资料，包括是否中转开腹、年龄、性别、术后病理诊断、既往手术史、手术时间、术中出血及住院时间。结果：42例行完全腹腔镜肝切除术，3例中转开腹，其中2例因术中出现不可控的大出血，1例为肿瘤位置不能充分暴露，中转开腹率6．67％。手术时间平均（80±25） min，出血量平均（150±55） ml，术后平均住院（7．1±1．5） d。除术中出血及暴露不充分为腹腔镜肝切除中转开腹的主要因素外，上腹部手术史（P＝0．016）、病程（t＝3．94，P＝0．013）也是中转开腹的相关因素。结论：术中难以控制的出血、手术视野暴露不充分是腹腔镜肝切除术中转开腹的主要原因，上腹部手术史、病程也是中转开腹的因素之一。术前评估患者的既往手术史、病史、肝功能、凝血等情况极为重要，完全腹腔镜下肝切除是安全、有效、微创的术式，但因为肝脏血供丰富、体积较大，对术者技术水平的要求相对较高。
作者：陈章彬；许丁伟；许宁；滕毅山；孙敏
来源：腹腔镜外科杂志 2016 年 21卷 12期
