目的:探讨胃癌根治术后发生肺部并发症的危险因素,并建立个体化的临床风险预测模型,以指导胃癌根治术后肺部并发症的防治.方法:回顾分析2017年1月至2018年12月为485例患者行胃癌根治术的临床资料(建模组),采用单因素及多因素Logistic回归分析肺部并发症相关危险因素,最优子集回归分析筛选变量,以构建术前及术中与肺部并发症相关的临床危险因素预测模型.将2019年1月至2020年6月同一个治疗机构下采用相同治疗模式的173例胃癌患者纳入验证组,以验证模型的预测能力.评估模型准确性、可靠性的方法包括协调指数、受试者工作特征曲线、校准图.结果:建模组纳入的485例患者中,101例术后发生肺部并发症,发生率为20.8％.多因素Logistic分析结果显示年龄>50岁、中/重度肺通气功能障碍、手术时间>4h为术后肺部并发症发生的独立危险因素.胃癌根治术后肺部并发症的预测模型成功由最优子集回归分析筛选出的8个临床因素构建而成,包括性别、年龄、身体质量指数、心脏病、ASA评分、肺功能检查、胃切除范围、手术时间.建模组与验证组的协调指数分别为0.767、0.718,证实了模型的准确性,受试者工作特征曲线及校准曲线图显示模型预测并发症的发生率与实际发生率具有良好的一致性.结论:联合危险因素建立的临床风险预测模型,有助于
作者：钟鑫；朱薇；魏猛；欧阳军；程泽伟；梁贻泽；黄亚迪；陈园园；于文滨
来源：腹腔镜外科杂志 2021 年 26卷 12期
