目的 探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考.方法 计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等.结果 共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性.牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见.链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例).有69.4％(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病.碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择.纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议.本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流.781例DNM患者总死亡率为11.2％.结论 DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取
作者：李晨曦；赵冉冉；孙清超；龚忠诚；刘慧；张维娜；丁明超
来源：口腔疾病防治 2024 年 32卷 2期
