目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)临床病理特点及诊治经验.方法 回顾性分析2004年2月至2012年11月经病理证实的23例SPTP病例的临床特征、手术及病理资料和随访结果.结果 男7例,女16例；年龄10 ～ 63岁,中位年龄39岁.肿瘤位于胰头/颈部8例,胰体尾部15例.1例行单纯胰腺肿瘤局部切除,4例行胰十二指肠切除,2例行胰腺中段节段性切除(1例为腹腔镜手术),5例行胰腺体尾切除(其中1例因合并肝癌加行肝右后叶切除),11例行胰腺体尾切除加脾切除.术后住院6～35 d,中位术后住院日13 d.术后总并发症发生率43.5％ (10/23),无再手术及围手术期死亡病例.肿瘤直径1.5～ 15 cm,平均(5.9±0.7)cm.病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,核异型性不明显.8例表现为胰腺组织、神经浸润或脾脏侵犯,诊断为恶性胰腺实性假乳头状瘤.免疫组化显示AAT/AACT、Vimentin、β-catenin、CD56阳性率均100％,Syn、CgA、CD10、PR部分阳性.23例均获随访,平均38个月,无术后复发转移及死亡,1例合并肝癌患者术后2年因肝癌复发再次行肝癌切除术,无SPTP复发转移.结论 SPTP临床表现无明显特异性；增强CT检查有助于肿瘤定位和手术风险评估；确诊依赖于病理学诊断和免疫组化；手术完整切除肿瘤能获得良好预后.
作者：卢长江；陆才德；吴胜东；裘丰；周珏
来源：肝胆胰外科杂志 2013 年 25卷 4期
