目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残留结石的成因、预防措施及处理经验.方法?回顾性分析2010年1月至2017年12月我院行LC术后发现胆总管残留结石的46例患者的术前一般情况、影像学检查及其中在我院接受治疗的26例患者的治疗及住院情况等.结果 本组患者LC术前均行磁共振胰胆管造影(MRCP),未见肝内胆管或胆总管结石,胆红素及淀粉酶检查均无明显异常.LC术后28例因住院期间出现水肿性胰腺炎,复查MRCP发现胆总管结石;16例住院期间出现上腹痛、小便黄染,复查MRCP发现胆总管结石;2例出院后1周出现腹痛、腹胀伴小便黄染再次入院,复查MRCP发现胆总管结石.46例患者均行内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开术(ERCP/EST),其中本院开展26例,术后(7.3±1.2)d出院,均恢复良好.术后随访1年,均无明显不适.结论 对于LC术后胆总管残留结石,MRCP检查多可确诊.胆囊多发结石、细小结石、对胆囊牵引幅度过大为LC术后胆总管残留结石的高危因素,采用ERCP/EST治疗创伤小,患者术后恢复快.
作者：刘小健；何信众
来源：肝胆胰外科杂志 2019 年 31卷 9期
