目的：观察以问题为中心持续护理质量改进在胸腔闭式引流术临床实践中的应用效果。方法放置胸腔闭式引流管的患者120例，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的常规引流管固定法；观察组在传统的常规引流管固定法的基础上针对出现胶布松脱、脱管及引流管牵拉痛等问题，进行护理质量改进，改用椭圆透明敷贴和3M胶布固定导管，在穿刺成功后将外露引流导管盘成C或S型；嘱患者取平卧或侧位，采用“高举平台法”；在引流管近皮肤切口处作记号，指导深呼吸，行有效咳嗽等方法，解决患者置管过程中出现的问题。结果观察组发生胶布松脱、脱管的例数少于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝27.6，4.6，P＜0.01）。观察组发生牵拉痛的程度比对照组低，两组比较差异有统计学意义（Z＝34.25，P＜0.05）。结论以问题为中心，持续改进胸腔闭式引流管的固定方法，可有效减少胶布松脱和脱管的发生，减轻引流管牵拉痛程度，增强患者对医护人员的信任，减少因不适当的护理造成对疾病的延误，减轻其痛苦，提高患者生活质量。
作者：罗萍；罗细玲；唐浩开；陈文胜；蔡蔚珍；邓秋月
来源：广东医学 2014 年 12期
