目的 探讨高海拔低氧环境下维持性血液透析患者发生血管钙化的影响因素.方法 选取收治的高海拔地区维持性血液透析患者120例为高海拔透析组,同期体检的92例健康体检者为对照组,测定血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),并计算钙磷乘积;检测血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho蛋白;采用X线机检测血管钙化并评分.结果 高海拔透析组ALB、Ca、Klotho蛋白水平均低于对照组,iPTH、P、钙磷乘积、FGF-23水平均高于对照组(P＜0.05).高海拔透析组HIF-1α水平与FGF-23水平呈正相关(r=0.907,P＜0.001),与Klotho蛋白水平呈负相关(r=-0.161,P=0.025).多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.061,95％CI 1.016～1.108)、iPTH(OR=1.060,95％CI 1.021～1.100)、钙磷乘积(OR=1.164,95％CI 1.021～1.328)、HIF-1α(OR=1.082,95％CI 1.012～1.157)、FGF-23(OR=1.047,95％CI 1.005～1.091)、Klotho蛋白(OR=0.598,95％CI 0.458～0.781)是高海拔地区维持性血液透析患者发生血管钙化的影响因素(P＜0.05).结论 年龄、iPTH、钙磷乘积、HIF-1α及FGF-23指标的升高是高海拔地区维持性血液透析患者发生血管钙化的危险因素,Klotho蛋白水平

作者：王宁宁；杨丽香；赵文静；胡文博；韩瑜德；韩建芳；李丽华；褚夫宝

来源：广东医学 2019 年 40卷 2期