目的 观察比较右美托咪定、氯胺酮与舒芬太尼三种药物不同组合方式的麻醉方法对儿童包皮环切术后疼痛的影响,明确右美托咪定滴鼻与氯胺酮+舒芬太尼静脉麻醉联用对儿童包皮环切术后疼痛的预防效果.方法 接受包皮环切术的儿童118例,年龄2～14岁.按麻醉药物组合方式分为4组,DK组(n=30)采用右美托咪定滴鼻复合氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉,DS组(n=28)采用右美托咪定滴鼻复合舒芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,KS组(n=30)采用氯胺酮、舒芬太尼、丙泊酚静脉麻醉,DKS组(n=30)采用右美托咪定滴鼻复合氯胺酮-舒芬太尼-丙泊酚静脉麻醉,4组均采用静脉缓慢推注丙泊酚3 mg/kg诱导,入睡后,DK组氯胺酮2 mg/kg静脉注射麻醉,DS组舒芬太尼0.3 μg/kg(总量不超过10 μg)静脉注射,KS组氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg静脉注射,DKS组氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼0.3μ,g/kg静脉注射,其中DK组、DS组与DKS组于麻醉诱导入睡后经鼻滴入右美托咪定1μg/kg,KS组滴入等体积生理盐水.术后疼痛达中、重度者给予镇痛治疗.记录4组患儿苏醒后疼痛评分、术后12h内镇痛治疗情况及术中氯胺酮、舒芬太尼、丙泊酚的使用剂量、术中包皮环扎时体动现象、术中血压、心率、麻醉苏醒时间、苏醒期肢体扭动、苏醒期呼吸抑制、苏醒后镇静评分、恶心呕吐、眩晕的发生情况.
作者：彭夕华；缑海娣；程丽群；胡华琨
来源：广东医学 2019 年 40卷 15期
