目的：探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼( H)、利福平( R)、链霉素( S)、乙胺丁醇( E)、卡那霉素( Km)和氧氟沙星( Ofx)；采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87％、7.53％。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2＝4.35,P＝0.04,OR＝0.51,95％CI＝0.27~0.96)和年龄的增长(χ2＝4.03,P＝0.04,OR＝1.02,95％CI＝1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素；对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2＝4.07,P＝0.04,OR＝0.61,95％CI＝0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2＝5.28,P ＝0.02,OR ＝3.06,95％CI ＝1.18~7.96)、无人监督服药(χ2＝4.99,P＝0.03,OR＝0.43,95％CI＝0.21~0.90)、有药物副反应(χ2＝5.71,P＝0.02,OR＝2.42,95％CI＝1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2＝10.14, P ＝0.00, OR ＝3.40,95％CI＝1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者初

作者：张广恩；符彩云；黄静静；陈亚玲；王春雷；熊昌富

来源：公共卫生与预防医学 2017 年 28卷 1期