目的:探讨降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入出血风险和保留子宫的手术方式.方法:回顾性分析2015年4月-2017年11月在河南省人民医院进行手术的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者178例,根据患者的具体情况,采用相应的手术方式,包括双侧子宫动脉上行支结扎、宫颈提拉式缝合、子宫下段前壁部分切除、子宫下段双切口、宫腔球囊填塞以及腹主动脉球囊阻断等.结果:178例患者术中出血量为1 500(1 421.5,1 757.7)mL,其中未行腹主动脉球囊阻断者156例,术中出血量为1 600(1 461.3,1 707.2)mL;行腹主动脉球囊阻断者22例,术中出血量为1 800(1 761.9,1 912.7)mL,两者比较差异无统计学意义(Z=2.13,P=0.98);92例行Bakri球囊填塞术和86例未行宫腔填塞术患者术后感染发生率分别为23.9％(22/92)和18.6％(16/86),差异无统计学意义(x2=0.75,P=0.39).1例患者因胎盘广泛植入切除子宫,所有患者均康复出院.结论:采用多种手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,降低了术中出血量,多数子宫得以保留,取得了较好的治疗效果.
作者：武海英；王秋明；王冉；刘侃；王焕萍；闫珺
来源：国际妇产科学杂志 2018 年 45卷 2期
