目的:探讨不同月经稀发程度多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者的人体测量指标、性激素及代谢差异,以及针刺联合克罗米芬促排卵助孕后的妊娠结局差异.方法:选择针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者(PCOSAct)临床试验中月经稀发的受试者948例,根据月经周期天数分为A组(36～59 d)423例、B组(60～89 d)311例、C组(90～179 d)167例和D组(≥180 d)47例,比较各组的人体测量指标、性激素及糖脂代谢水平,并分析各组妊娠结局的差异.结果:月经稀发程度严重者,往往伴有更高的体质量指数、腰臀比、黑棘皮评分、右侧卵巢体积、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、三酰甘油和载脂蛋白B(P<0.05),胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率也有所增加(P<0.05).同时还伴有更低的性激素结合球蛋白、排卵率及生化妊娠率(P<0.05).各组的临床妊娠率、活产率及围生期不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素二元Logistic回归分析发现月经周期为PCOS患者排卵和生化妊娠的独立影响因素.结论:PCOS月经稀发程度严重者(尤以≥90 d)更易出现内分泌和糖脂代谢紊乱,并且可能对妊娠结局造成一定的影响.
作者：罗蓉；王宇；刘洋；葛航；吴效科
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2022 年 41卷 6期
