目的 分析自身免疫性脑炎(AE)患者的认知及精神障碍情况及预后.方法 回顾性分析90例患者的临床资料,包括抗体类型、临床症状、MMSE诊断结果、治疗结果、随访复发率等.结果 90例患者以抗NMDA抗体的阳性率最高,达90％(81/90).常见临床三大表现精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作中仅9例(10％)患者为单一障碍,66例(73.33％)患者合并2种障碍,15例(16.67％)患者同时兼具3种障碍.90例患者中,经MMSE判定符合明显认知障碍共69例(76.67％),临床诊断60例(66.67％),差异无统计学意义(x 2=2.216,P=0.137).患者认知障碍明显改善.出现癫痫者均遗留癫痫,发作频率约1～2次/月.抗LG1抗体与抗CASPR2抗体患者首发症状均存在癫痫,治疗后的发作频率约4次/月.54例出现认知功能障碍的患者均遗留不同程度认知功能损害.随访期间共24例患者复发,复发率26.67％(24/90).其中老年患者复发率为60％(9/15),未成年患者50％ (6/12),青中年患者14.29％(9/63).青中年患者复发率显著低于老年患者(连续校正x 2=11.809,P=0.001)与未成年患者(连续校正x 2=5.959,P=0.015).结论 AE患者主要表现为精神行为异常、癫痫与认知障碍,在抗体检测基础上结合特异性临床表现有利于早期诊断,免疫治疗方案对于抗NMDA抗体阳性的患者收效良好.
作者：郭丽冰；吴伟博；吴嘉颖；聂文静；卢惠娴；杜韵华；周铨；钟水生
来源：国际精神病学杂志 2019 年 46卷 4期
