目的 探讨MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)预测肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血患者出血后3个月预后的临床价值.方法 选取2016年1月至2018年6月于杭州市西溪医院入住ICU的肝硬化食管胃曲张静脉出血患者97例,以3个月为观察期,分为生存组(78例)和死亡组(19例),比较两组患者出血后24 h时的血清总胆红素、肌酐、国际标准化比值、血清钠、MELD评分和NT-Pro-BNP.受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MELD评分联合NT-Pro-BNP的诊断价值.结果 死亡组患者消化道出血后24h的总胆红素98.0(39.4,112.5) μmol/L高于生存组33.1(17.8,66.2) μmol/L,国际标准化比值1.9 (1.4,2.0)高于生存组1.4(1.2,1.7),MELD评分17.0(16.8,22.0)高于生存组13.0(10.8,17.5),NT-Pro-BNP 770.0(454.0,3 347.0)pg/mL高于生存组329.0 (93.0,693.0) pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.782、-2.696、-3.591、-3.559,P＜0.05).MELD评分、NT-pro-BNP预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为14.5和448.5 pg/mL.MELD评分联合NT-pro-BNP判断肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期预后的AUC为0.836,高于单独MELD评分的0.766和NT-pro-BNP的0.821.结论 MELD评分联合NT-Pro-BNP对预测肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期

作者：周可幸；张思泉；刘华锋；韩加裕；赵曦

来源：国际流行病学传染病学杂志 2019 年 46卷 6期