分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群（MTBC）、非结核分枝杆菌（NTM）和麻风分枝杆菌3类。结核病（TB）是由结核分枝杆菌（MTB）感染引起的一种慢性传染性疾病，其中肺结核是TB最主要的类型，尤其是痰菌阳性者，通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播
[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构，因此，基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用
[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB，但是近年来，NTM感染呈快速增多趋势，使得痰/支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准，而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间，且基层开展培养的医院较少，有研究指出：涂片抗酸染色镜检阳性，应报告为"抗酸杆菌阳性"，而非"MTBC阳性"，应考虑MTB、NTM或其他可能性，建议进一步鉴别
[3]。在临床工作中，抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB，也可能是NTM或者诺卡菌等疾病，因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料，分析MTB、NTM和其他疾病的比例，总结诊断思路，
作者：钱海江；姚青；周晓；王晓瑾；葛宇佳；章益民
来源：国际流行病学传染病学杂志 2023 年 50卷 6期
