目的 探讨高通量血液透析(HFHD)在不同超滤量时对尿毒症毒素清除的影响以及与低通量血液透析(LFHD)和血液透析滤过(HDF)清除效果比较.方法 从本院在透200多例维持性血液透析患者中选取符合入选标准75例,随机分成5组(HFHD2L组,HFHD4L组,HFHD6L组,LFHD组,HDF组),每组15例.于透析上、下机前抽取静脉血送检小分子尿毒症毒素(简称小分子毒素,以下相同,包括UREA,Cr和P)、大分子尿毒症毒素(简称中大分子毒素,包括Hcy,β2-MG和iPTH)和血浆蛋白质(包括ALB和CRP)等,并计算各自的下降率.同时,留取透析液做细菌培养和内毒素检测,记录患者透析时出现的并发症.结果 五种透析方式对小中大分子尿毒素及血浆蛋白质的清除(下降率)比较:小分子毒素＞中大分子毒素,差异有非常显著性意义(P＜0.01),对血浆蛋白质没有清除(下降率为负值).组间比较:LFHD、HF-HD、HDF对小分子毒素的清除(下降率)达60％以上,三者之间差异无统计学意义(P＞0.05);对中大分子毒素的清除(下降率)存在较大的区别,HDF＞ HFHD＞ LFHD.HFHD组三组内比较:中大分子毒素清除(下降率)随透析超滤量的增加呈下降趋势,但是这种差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应以LFHD发生病例数最多.HFHD和HDF病例数区别不大.结论 HFHD治疗优势主要在于对中大分子毒素的清除明显
作者：杨颖；刘峻；李芊；夏熊芳；吴传芳；李赛春；李祖前；许忆新
来源：国际泌尿系统杂志 2014 年 34卷 5期
