目的 总结腹腔镜下肾后唇或前唇切除治疗靠近肾门的中央型肾癌的经验.方法 选取2014年6月至2015年5月本院收治的11例靠近肾门的中央型肾癌患者的临床资料,肿瘤平均直径为3.8(1.5～5.7)cm,均为T1N0M0期,肾前唇者3例,肾后唇者8例.1例为右侧孤立肾,术前检查提示患侧肾小球滤过率(GFR)平均为42.9 (30～54) mL/min.全麻下行腹腔镜下肾前唇或肾后唇切开肾部分切除术,记录并分析手术时间、围手术期严重并发症、热缺血时间、失血量、术后肿瘤切缘情况、引流管拔除时间、住院时间,术后随访患者患侧肾功能恢复和肿瘤复发情况.结果 全部11例患者均顺利完成手术,无中转开放手术,围手术期间未发现出血、尿瘘等严重并发症,平均手术时间为85 (58～220) min,热缺血时间平均23(15 ～40) min,术中平均出血量140(20 ～ 480) mL,平均拔管时间3.6(2～6)d,平均术后住院时间为5.8(4～10)d,术后6～24个月复查患肾GFR平均值为36.5(28～50) mL/min,差异值-6.2 mL/min.术后病理为9例肾透明细胞癌,1例肾乳头状癌,1例为嗜酸性细胞癌,切缘均为阴性,平均随访18.6(13～25)个月,11例患者均无瘤生存.结论 腹腔镜下肾后唇或前唇切除治疗靠近肾门的中央型肾癌是安全可行的,熟练的腹腔镜技术和临床经验对于这项技术的开展有着重要的作用.
作者：项平；肖峻；刘义迅；黄涛；陈昊；诸禹平
来源：国际泌尿系统杂志 2019 年 39卷 3期
